不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察

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1、不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观杨生文刘正罗毅成都骨伤医院四川成都610031摘要：目的：指导临床髌骨下极骨折治疗方案的合理选择，观察不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床效果。方法：将2012年6月~2014年6月期间，我院创科住院部所收治的髌骨下极骨折患者共计80例纳入木次临床研究。所有患者均通过CR检查确诊。将80例患者按照数字随机表方法进行分组，分別设置为A组、B组，每组患者各计40例。A组患者以钢丝环扎内固定方法治疗，B组患者以钢丝张力带内固定方法治疗。对两组患者的临床治疗效果进

2、行观察。结果：B组患者接党临床治疗的总存效率为95.00%(38/40)，明显高于A组75.50%(31/40)，组间数据对比有显著差异，P<0.05,具有统计学意义。结论：钢丝张力带内固定方法治疗髌骨下极骨折的疗效优于钢丝环扎内固定方法，可在临床中进一步推广应用。关键词：内固定；髌骨下极骨折；临床效果为指导临床髌骨下极骨折治疗方案的合理选择，观察不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床效果，木次研究中将2012年6月~2014年6月期间，我院创伤科住院部所收治的髌骨下极骨折患者共计80例作为研究对

3、象，随机分组下以不同内固定治疗方案进行干预，并对疗效进行对比，只体数据报告如下：1资料与方法1.1一般资料将2012年6月~2014年6月期间，我院创伤科住院部所收治的髌骨下极骨折患者共计80例纳入木次临床研究。所有患者均通过CT检查确诊。将80例患者按照数字随机表方法进行分组，分别设置为A组、B组，每组患者各计40例。A组中，26例患者为男性，14例患者为女性，患者年龄花30〜60周岁范围内，平均年龄为(45.3±2.8)岁，29例患者因交通事故致伤，11例患者因摔伤致伤；B组中

4、，25例患者为男性，15例患者为女性，患者年龄在30〜60周岁范围内，平均年龄为(42.9±2.3)岁，27例患者因交通事故致伤，13例患者因摔伤致伤。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P〉0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1A组A组患者以钢丝环扎内固定方法治疗。具体治疗方案为：患者麻醉处理后在正常手术操作视野下做髌前横弧形切U,切UI自然延伸直至髌骨前腱膜，避免皮下分离，以防止出现皮下坏死等问题。将髌骨下级骨折区域充分暴露于手术操作视野下，对骨折端进行清理，然后做骨折复

5、位处理，若骨折块较小难以固定，可使用粗丝线，在周围腱膜的辅助下对骨块加以固定。然后使用钢丝环绕股四头肌，髌骨周、紧贴髌骨韧带对下极骨折区域做环扎处理。手术完成后患者使用石膏夹板对膝关节进行固定，持续5周，视患者恢复情况做膝关节不负重屈伸练习，并尽早进行下地活动。1.2.2B组B组患者以钢丝张力带内固定方法治疗。具体治疗方案为：患者麻醉处理后在正常手术操作视野下做髌骨前中线S切U，将下极骨折病灶充分显露于手术操作视野下，对骨折做复位处理。在此基础之上，于胫骨结节后1.0cm位置使用2.0mm克氏针

6、钻孔，冋吋于髌骨正中横行区域用2.0mm克氏针冋样做钻孔处理。若患者出现髌骨健自髌骨下级撕脱的症状，手术过程当中可以借助于带线锚钉，将钛合金自攻螺钉拧入髌骨下级，对髌骨初带进行修复［1］。然后用钢丝在髌骨前做“8”字型交叉处理，双股钢丝缠绕过髌骨两侧骨孔，在膝关节屈曲30°状态下对钢丝拉紧，形成张力带，达到满意效果后对切口做常规缝合。手术完成后患者使用膝关节支具对膝关节进行固定直位，术后根据患者实际情况调整屈膝角度。1.3观察指标［2-3】对两组患者接受治疗后的临床疗效进行评估观察。具体

7、评估标准为：1)患者接受手术后膝关节活动功能恢复正常，无疼痛感,无肌肉萎缩或Jt•他临床症状，可自主正常下蹲，符合以上条件判定为显效；2)患者接受手术后膝关节活动功能基本恢复正常，无疼痛感或冇轻微疼痛感，冇轻微肌沟蒌缩或其他临床症状,下蹲稍差，符合以上条件判定为有效；3)患者接受治疗后上述标准均未达到。符合以上标准判定为无效。总有效率计算标准为：(显效例数+有效例数)/总例数*100%;1.4数据处理利用SPSS19.0版本统计学软件进行数据处理，计数资料表示为％，通过X?检验，在P<0.05情

8、况下认为对比差异显著，有统计学意义。2结果A组患者接受临床治疗的总奋效率为95.00%(38/40)，明显高于B组75.50%(31/40),组间数据对比有显著差异，P<0.05,具有统计学意义。详细数据可见表1。表1:两组患者接受临床治疗的总有效率数据对比表组别例数显效有效无效总有效率A组402110931(75.50)B组40308238(95.00)3讨论在临床对髌骨下极骨折患者进行治疗的过程中，以钢丝环扎以及钢丝张力带为最常见的内固定治疗方案［4】。本次研究中发现，相较于钢丝环扎内固定方