不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察刘超群

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1、不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察刘超群刘超群麻阳苗族自治县人民医院湖南怀化419400【摘要】目的：对比不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床效果差异,指导对内固定方法的合理选择。方法：木研究中病例收集时间段为2013年1月〜2015年81月，病例来源为我院骨科收治髌骨下极骨折患者，共66例。患者经随机分组处理后，应用不同内固定方法治疗：钢丝环扎内固定（A组）、钢丝张力带内固定（B组）、以及钦滥内固定（C组）。对比各组患者内固定治疗效果的差异。结果：A组内固定治疗总优良率明显低于B组、C组

2、，经检验组间对比差异显著且具有统计学意义（P<0.05）oB组内固定治疗总有效率与C组对比无无明显差异（P〉0.05），不具有统计学意义。结论：钢丝张力带内固定与钦缆内固定对髌骨下极骨折的治疗效果相当，均优于钢丝环扎内固定方案，可根据实际情况选用相应方法。【关键词】髌骨下极骨折；内固定；髌骨骨折为临床典型关节内骨折病变，在全身骨折中发病率为1.0%~1.5%左右。根据骨折征象表现，可以分为粉碎型、边缘型、垂直型等［1］。髌骨下极骨折临床较为少见，患者病症表现较为特殊，致伤原因主要为间接性大、强度暴

3、力传至髌骨下级并诱发损伤，部分患者造成髌韧带受累，故而治疗难度较大［2］。目前临床多建议通过内固定方法治疗此类骨折患者，但在内固定方式的选择上尚无统一看法。为对比不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床效果差异，指导对内固定方法的合理选择,木研究中病例收集时间段为2013年1月〜2015年81月，病例来源为我院骨科收治髌骨下极骨折患者，共66例。患者经随机分组处理后，对比钢丝环扎内固定（A组）、钢丝张力带内固定（B组）、以及钛滥内固定（C组）的干预效果，研究结论报告如下:1资料与方法1.1一般资料本研

4、宄病例收集吋间段为2013年1月~2015年1月，病例来源为我院骨科收治髌骨下级骨折患者，共66例。随机分为三组，组别设置为A组/B组/C组，各组平均纳入22例。三组患者基本资料如下：A组，男13例，女9例，年龄28〜59周岁，平均（39.5±2.6）岁；B组，男15例，女7例，年龄25〜58周岁，平均（38.6±1.5）岁;C组，男13例,女9例，年龄28〜56周岁，平均（40.1±2.5）岁。三组患者基线资料经对比无明显差异，有可比性（P>0.05）o

5、1.2方法1.2.1A组A组患者采取钢丝环扎内固定治疗方案。操作方法为：于髌前做横弧形切U，切口延伸至髌前腱膜。充分暴露髌骨下极骨折部位，对骨折端进行清理并复位。有小骨折块难以固定的情况吋，可用粗丝线结合周边腱膜对骨块进行缝合固定。然后用钢丝依顺序环绕股四头肌、髌周、髌韧带，固定髌骨。术后以石膏夹板辅助固定，督促患者进行功能康复练>J。1.2.2B组B组患者采取钢丝张力带内固定治疗方案。操作方法为：于髌前中线做S型纵向切口，充分显露髌骨下极骨折部位并进行复位。于胫骨结节后方0.5cm〜1.0cm位

6、置，利用克氏针（直径2.0mm）横向钻孔。若可见髌腱子髌骨下级撕脱，则用带线锚钉将自攻螺钉拧入下级骨质，结合不可吸收缝线对髌韧带进行修复。然后用双股0.8mm~1.0mm钢丝于髌前做“8”字型交叉，绕过两骨孔，在患者膝关节屈曲30°状态下拉紧钢丝并形成张力带，对创面进行缝合。术后以铰链式支具辅助固定，并结合膝关节活动度对支具角度进行调整。1.2.2C组C组患者采取钛缆内固定治疗方案。操作方法为：做膝前正中纵向手术切口，充分显露髌骨下极骨折部位并进行复位。于髌骨中部用克氏针（直径2.0mm）

7、横向钻孔，再于胫骨结节稍下位置用克氏针（直径2.0mm）横向钻孔。若可见髌腱子髌骨下级撕脱，则用带线锚钉将自攻螺钉拧入下级骨质，结合不可吸收缝线对髌韧带进行修复。然后用钦缆穿两骨孔并于髌前做“8”字型交叉，确定髌骨关节面平整后在患者膝关节屈曲30°状态下收紧钛缆，对创面进行逐层缝合。术后以铰链式支具辅助固定，并结合膝关节活动度对支具角度进行调整。1.3观察指标对比各组患者内固定治疗效果的差异。治疗效果按照如下标准进行评定：（1）膝关节活动恢复正常，无疼痛感或肌沟萎缩症状，可自主完成行走、下

8、蹲等动作，评定优；（2）膝关节活动恢复至接近正常，无疼痛感，轻度肌沟萎缩，行走正常、下蹲稍差，评定良；（3）膝关节活动冇所改善，冇轻微疼痛感或肌肉萎缩症状,行走稍差、下蹲不便，评定可；（4）膝关节活动未见改善，疼痛感、肌肉萎缩明显，行走、下蹲等动作差，评定差。1.4数据处理研究数据用SPSS13.0分析。内固定治疗疗效为计数资料，用例数（n）表示，χ2检验。以PC0.05为差异有统计学意义。2结果A组内固定治疗总优良率明显低于B组、C组，经检验组间对比差异显著且具有统计学意