品管圈活动对降低住院精神病患者保护约束率的效果观察

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1、品管圈活动对降低住院精神病患者保护约束率的效果观察湖南省怀化市第四人民医院418000摘要：目的探讨品管圈活动对降低住院精神病患者保护约束率的效果。方法成立品管圈，从2014年4月至9月月以降低住院精祌病患者保护约朿率为活动主题，开展半年品管圈活动。结果活动实施后，患者保护约束率明显下降，与活动实施前比较有统计学差异(P<0.01)o结论品管圈活动能显著降低住院精神病患者保护约束率，对提高木科室整体工作质量有积极意义。关键词：管圈；住院精神病患者；保护约束率品管圈活动(QCC)的创造者是日木的石川专馨博士[1],它指在同一工作现场的所有人员自动自发的组成活动小组，共同参与进行品质

2、管理。这些活动小组自我启发并相互启发，全员参加维护和改善自我工作现场。我院木科室从2014年开始采用品管圈活动，为降低住院精神病患者保护约束率采用了品管圈质量改进工具，取得较好效果，现汇报如下。1方法1.1组圈我院护理部于2014年4月成立品管圈，圈员13人，文化程度木科8人，专科5人.护理部主任为品管圈活动督导员，圈员来自精神科病房护理人员，均对品管圈相关知识有较多了解或有品管圈活动经验。经过圈会议选定“降低住院精神病患者保护约束率”为品管圈活动主题，时间为2014年4月-2014年9月。1.2现状的把握及要因分析自制查检表，每天当班护士将被保护约朿患者的诊断时间、诊断情况及被保护约

3、束的原因进行记录统计，从2014年4月1日-4月30日连续统计1个月，召开圈员会议，以头脑风暴法讨论分析患者被保护约朿的原因，经讨论主要原因有以下四个方面：1.2.1患者因素：通常在患者入院初期，其精神症状很丰富，行为紊乱，一时难以控制，患者的住院依从性很差。资料显示，0前对精神疾病的发病机制和发病原因尚不明确［2］。精神疾病患者是在各种因素作用下导致的人脑功能失调，从而出现思维、情感、感知、行为、意志等多种异常的疾病，通常患者会出现外走、自杀、伤人、冲动、毁物、不合作、无自知力、拒绝治疗等症状。1.2.2环境因素患者刚进入医院，对住院环境感觉陌生，而i在院患者较多，与家庭相比，环境比

4、较吵杂，同吋，病房采取封闭式管理，因此导致患者特殊性入院方式：本组此期间的42例被保护约束患者中，其中22例被家人哄骗进入病房，被强制带入病房者7例，自愿进入病房者3例。1.2.3药物因素通常来讲，精神病药物起效吋间都比较慢，而且用药方式各不一样，一般患者用药都是根据其情况进行药物剂量和种类的递增［3】，而在换药或增药期间，患者常常会出现无法静坐、焦虑等药物不良反应，从而导致患者发生自杀、自伤、冲动等行为，则要进行保护性约束。1.2.4护士因素护理人员一般较年轻，对精神病患者缺乏耐心，执行护理工作时害怕麻烦，因此不能及吋满足患者的一些合理要求。此外，护士对患者情况掌握不全面，因此无法全

5、面正确地对患者存在的护理问题进行评估，同吋，护理人员缺乏护理经验，未掌握与各种精神病患者的沟通技巧。1.3针对以上影响因素，品管圈成员开展了积极冇效的应对策略。1.4统计学方法本研宄采用SPSS15.0软件处理分析，计数资料用％表示，数据间比较采用X²检验，以P<0.05为差异奋统计学意义。2结果3讨论在本次品管圈主题活动中，圈员开展了积极冇效对策：①进行预见性护理要认真做好入院评估，对患者的病程记录、病史及0前精神症状要有足够了解。护士在全面掌握患者病情、治疗情况及苏配合程度后，不断观察苏病情变化，严防意外发生，对于激惹性、兴奋性增高患者，要采取合适的解决方式，尽量满

6、足患者的合理要求，针对心态消极患者，应该给予其支持性心理疏导，视情况请家属给予适当陪护。②改善住院环境要努力为患者创造舒适、安全、安静的休息环境，要避免大病室满员居住，针对不同病情的患者进行分开管理，避免相互产生不良影响，室内设施要简单，排除所有危险物品。③确保有效治疗大多数患者是在精神症状支配下发生行为紊乱、攻击、自伤等行为的，护士要及吋将患者的病情变化情况反映给医生，以促使医生正确合理调整药物，尽快控制患者病情。尤其针对有自伤、冲动、毁物、伤人等倾向的患者，要尽可能在2周内控制其病情，发药吋安排专人发药，并安排专人检查，一定要做到发药到手，亲自看服入口，以确保患者服药依从性［4］。

7、尤其在患者换药和增药吋，要注意观察患者用药后反应，对患者的主诉要足够重视，及时发现并处理用药后的不良反应。④制定并执行安全管理制度工作人员要加强危险品管理，每天进行一次安全检査，并实施安全巡视制度，要吋刻提高警惕，注意观察并捕捉患者非语言或语言信息暗示，以防发生意外。⑤提高护士素质护理人员要能控制好个人的情绪，有较强的自制能力，不将私人感情带入工作中。护士要全面掌握患者病情，尤苏是重点患者的病情及特点，要学会与各种患者沟通，尽量满足患者的合理要