降低输液液体外渗发生率品管圈活动效果观察.pdf

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1、上海预防医学2015年第27卷第4期·230·ShanghaiJournalofPreventiveMedicine2015，Vo1．27No．4文章编号：1004—9231(2015)04—0230—02·护理园地·降低输液液体外渗发生率品管圈活动效果观察施筱芳(浙江省文成县人民医院，浙江文成325300)品管圈(QCC)是由相同、相近或互补性质工作1．2．4原因解析圈员们通过对人、事、物各方面进场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过行分析讨论，总结出发生液体外渗的6个主要原因全体合作、集思广益，按照一定的活动程序、科学的统为：①穿刺部位选择不当，护士未能有效掌握解剖位计工具及品

2、管方法，来解决工作现场管理、文化等方置；②输注高渗性、强刺激性及血管活性药物；③穿面所发生的问题¨J。本文报道浙江省文成县人民医刺固定方法不当，护士操作培训不够，观察欠缺；④院2013年8月开展“降低输液液体外渗发生率”为低年资护士穿刺技术不熟练，情绪紧张；⑤输液器材主题的QCC活动的效果。选择不当，主要与患者要求打钢针有关；⑥患者依从性差，住院患者大多是老年人，宣教效果差。1对象与方法1．2．5目标设定根据调查结果，结合科室实际情1．1对象况，设定将液体外渗发生率降低到4．1％以下。2013年8月15Et至9月30日在浙江省文成县1．2．6制定对策与实施方法加强QCC的理论培人民医院所有

3、内科病区进行静脉输液治疗的892例训。首先，护士长和圈长对圈员进行相关工作流程及患者(男487例，女405例)作为观察组，年龄36—94QCC管理工具培训。同时，邀请上级医院专家给圈岁，平均年龄(71．3±8．5)岁。2013年12月1日至员上课，形式上多样化，做到因人、因时、因地、因需要2014年1月16日在该院内科进行输液治疗的689例灵活掌握，集中教育和一对一教育相结合。集中教患者(男376例，女313例)作为对照组，年龄34—95育：每周上课1次，每次1h，提高护理人员对QCC的岁，平均年龄(70．6±9．7)岁。以识1．2方法提高静脉穿刺技术成功的技巧培训。穿刺前认1．2．1成立

4、QCC小组2013年8月相关病区护士真选择血管，一般遵循3条准则：①暴露明显的静通过自愿报名的方式成立品管圈，成员共1O人，平均脉；②直行无分叉静脉，长度≥1／2穿刺针头的静年龄(27．4±1．9)岁。其中圈长1名，辅导员1名，脉；⑧宜于固定的静脉。凡是发育不良的血管、分圈员8名；本科学历3名，大专7名。叉处的静脉、有静脉瓣的静脉、弯曲不直的静脉及骨1．2．2选定活动主题召开品管圈圈员会议，针对突处、凹陷处、关节活动部位不宜选择作为穿刺静脉。科室存在的问题，提出几个待选主题，从问题的急迫针对不同患者的血管掌握穿刺技巧，看准方向，掌握性、上级重视程度、可行性、圈员能力等方面分别以5好血管深浅

5、，快、准、稳地进针，勤操作，多体验，提高分、3分、1分3个等级打分，最终选择总分最高的穿刺技术。穿刺成功后固定妥当，避免在输液过程中“降低输液液体外渗发生率”为活动主题2]。活动实针头滑出血管外，确保输液顺利进行J。施日期为2013年8月10日至2014年2月10日。加强低年资护士的培训。工作1—3年的护士临1．2．3现状调查自制调查记录表，观察并记录每床经验缺乏，心理素质较差。内科老年患者居多，血位患者液体外渗的原因。2013年8月15日至9月管状况差，低年资护士容易情绪紧张。实施方法：①30日输液人数共892例，发生液体外渗73例，占由高年资护士一对一带教。②每月1次对科室成员8．18

6、％。其中穿刺部位不当l9例，输注刺激性药物进行静脉输液操作流程和核心制度的培训，并进行考l8例，穿刺部位固定方法不当15例，穿刺技术不熟核。③高年资护士主动、耐心带教年轻护士，低年资练9例，输液器材选择不当7例，患者依从性差5例。护士积极地对出现液体外渗的原因进行回顾分析和讨论。护士长晨会提问，护理人员之间加强沟通和交作者简介：施筱芳(1976一)，女，主管护师。流，形成互帮互助的学习氛围。2015年第27卷第4期上海预防医学2015，Vo1．27No．4ShanghaiJournalofPreventiveMedicine·231·加强输液期间的巡视检查。根据输液量和患者表3品管圈活动前

7、后护士综合素质评分的情况合理安排巡视时间。加强对患者的巡视和沟通，解释药物的作用及输液大致用时，及时提供服务，满足患者需求，让患者感受输液治疗的规范、安全，消除不安心理。建立有效反馈机制。静脉输液登记表每天收集保存，每周召开圈会1次，由圈长组织，对静脉输液的质量进行讲评。分析液体外渗的发生原因和整改后的效果，反馈_丁作中存在的问题，及时纠正，推动科室护{己·，理工作安全有序地进行，从而提高护理质量。rio2结果2．1患者