品管圈活动在降低icu中危重病人压疮发生率的效果观察

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1、品管圈活动在降低ICU中危重病人压疮发生率的效果观王慧姚媛媛(通讯作者)(南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科江苏南京210008)【摘要】目的：探讨品管圈活动在ICU内危重病人降低压疮发生率的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，选定降低危重病人压疮发生率为主题，回顾性分析在QC活动之前ICU中压疮发生的情况及护理中主要存在问题，找出原因制定对策及组织实施，比较QC活动前后压疮发生率的变化。结果：ICU内危重病人压疮发生率在活动前为3.8‰,下降到活动后的0.9‰,有显著差

2、异。结论：QC活动可有效降低危重病人压疮发生率，提高基础护理质量。【关键词】品管圈；压疮【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0380-01[Abstrat]Objective：Tostudytheeffectofthequalitycontrolcircle(QC)inreducingtheincidenceofpressureulcerinICUpatients.Method：WeestablishedangroupabouttheApplicatio

3、nofthequalitycontrolcircle,andselectedreducingtheincidenceofpressureulcerasthetheme.RetrospectiveanalysistheincidenceofpressureulcerbeforetheQCwasappliedinICU,Results：TheincidenceofpressureulcerbeforetheQCwasappliedinICUwas3.8‰.Conclusion：QCiseff

4、ectiveinreducingthetheincidenceofpressureulcer,whichimprovesthequalityofbasicnursing.2013年6月，我院护理部推行了“品管圈”活动，旨在让基层护士自动自发参与，使其享有更高的自主权、参与权、管理权，形成自下而上的管理，提高护理质量[1]。同年6月至12月，我科开展了以“降低危重病人压疮发生率”为主题的“品管圈”活动，取得良好效果，现总结报告如下：1资料与方法1.1品管圈的组织结构由科内8名护士以小组形式自愿参与，年龄

5、28-38岁，平均年龄34岁，其中副主任护师1名，主管护师1名，护师6名；本科5名，大专3名.选出圈长1名，护士长扪任辅导员。1.2圈名及寓意以“唯品圈”为圈名，有两层含义，一层表示护士把每一位病人都看做是重要的人；另一层表示我们以护理品质为第一位；我们为每位病人提供高品质的护理服务，减少护理并发症是我们的目标。1.3方法1.3.1活动形式以定期进行圈会议为形式，圈员运用头脑风暴的方法、讨论，依据重要性、迫切性、可行性原则，选定并解决与工作成效有关的各种问题。5-7个月为1个“品管圈”活动周期，解决一

6、个主题。1.3.2现况把握根据2012年6月〜12月本科室填报的压疮报表进行分析，绘制出柏拉图。综合分析危重患者发生压疮的原因，包括患者本身疾病的危重度、压疮风险评估、年龄、活动能力等以及医疗护理干预情况。1.3.3原因分析根据存在的问题，组织圈员讨论从“人、物、法、环”4个方面［4】运用鱼骨图对危重患者压疮发生的原因进行逐一分析，绘制冰山图明确根因，最后确定苏中5个为主要原因：①翻身不彻底；②特殊病人缺乏保护；③粪便及汗液刺激；④床单元不整洁，有异物，医源性损伤；⑤在进行压疮风险评估吋缺乏统一标准。

7、1.3.4制定对策并实施1.3.4.1鼓励和督促活动耐受力好的清醒病人自主翻身，不愿翻身者问明原因，给予协助及疏导。每8小吋评估&迷、瘫痪、水肿病人的皮肤情况，并确定翻身的频度，正常皮肤每2小吋翻身1次，皮肤出现压红增加翻身的次数。1.3.4.2病人收治后及时评估全身及骨突部位皮肤情况,选择使用溃疡贴或渗液吸收贴等保护性敷料，正常皮肤每周敷料更换2次，观察敷料使用后皮肤的变化。胃管及三腔喂养管在进行固定时，胶贴不能将管道及鼻部粘贴过紧，以免压迫鼻腔粘膜，并且需经常变换粘贴部位。13.4.3保持床单元的

8、干净整洁平整、无异物。每2小吋一次整理床单元。收治病人以及整理床单元的前后需将各种电缆线整理齐，避免压在病人身下。13.4.4减少潮湿对皮肤的刺激：观察病人的出汗情况及出汗量，及吋擦干汗液更换衣裤。腹泻病人使用造瘘袋收集粪液，避免污染其他部位。1.3.4.5提高全科护士对Braden评分的正确率，注意临床实践中不冋能级的护士对病人评分观察差异，针对认知不同给予相应培训，组织业务查房，就容易发生偏差的条目逐一进行解读。责任组长每2小吋巡视，给予督导。1.4