基于不典型胎盘早剥患者的临床诊疗观察

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1、基于不典型胎盘早剥患者的临床诊疗观洪小明(南部县妇幼保健院妇产科637300)【摘要】目的观察基于不典型胎盘早剥患者的临床治疗效果。方法选取我院2010年1月〜2012月6月期间收治的不典型胎盘早剥患者60例，对其临床资料进行回顾性分析，探究其临床诊疗效果。结果A、B两组患者在诱发因素、临床症状对比、早剖分型、分娩方式、围产儿结局以及B超检查等方面对比，差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论加强不典型胎盘早诊断、早处理，可有效改善母婴状况，降低孕婴病死率。【关键词】不典型胎盘早剥临床诊疗【

2、中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0174-02胎盘早剥为妊娠中晚期严重并发症之一，可对孕妇及胎儿造成严重威胁。由于不典型胎盘早剥漏诊率较高，且具有发病急、病情变化迅速等特点，因此具有较高的孕妇及胎儿死亡率［1］。木文主要对我院收治的60例胎盘早剥患者进行回顾性分析，以提高非典型性胎盘早剥临床诊疗水平,现将研究结果总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料60例患者均为我院2010年1月〜2012月6月期间收治的不典型胎盘早剥患者。孕妇年龄在20〜

3、39岁之间，平均年龄为(30.15±2.36)岁。初产者39例，经产者21例。孕周24〜42周，平均孕周(35.63±3.21)周。其中孕周在24〜34周之间的孕妇有27例，孕周在35〜42周之间的孕妇有33例。根据产前确诊率及漏诊率将其分为A、B两组，其中A组患者15例，均为产前确诊患者，所占比例为25.0%。B组患者45例，均为产前漏诊者，所占比例为75.0%o1.2方法通过对患者临床资料进行冋顾性分析，对两组患者诱发原因、临床症状、分娩方式、围产儿结局等进行分析

4、与对比。1.3统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者诱发因素对比A组患者中诱发因素显著的冇12例，其中妊高症是最为主要的因素；B组患者中诱发因素明显的患者有22例，其中应用催产素以及胎膜早破是最为主要的两种影响因素。两组患者诱发因素对比，差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组患者诱发因素对比2.4两组患者B超检查结果对比A组患者分娩前均行B超检

5、查，声像图显阳性的患者13例，检出率为86.7%;B组患者分娩前行B超检查的奋35例，声像图显阳性的患者3例，检出率为8.6%。两组对比，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。3讨论妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离的现象被称作胎盘早剥［2】。其主要分为轻、重两种，轻者在临床上主要表现为阴道流血，腹痛不明显或轻度腹痛等。重度则具奋发病比较突然、出现持续性腹痛等，病情变化比较迅速，往往可对孕妇与胎儿造成严重威胁［3］。典型的胎盘剥离可通过临床症状进行明确诊断

6、和及早处理，非典型胎盘剥离由于其临床症状缺乏典型性，只是表现为腹胀、腹痛、腰背疼痛等，临床上多考虑患者是否早产，而忽视了胎盘早剥的可能性，因此出现漏诊等［4】。在本组研究中，通过将分娩前确诊及分娩后确诊的孕妇临床资料进行分析可知，分娩前未明确判定为胎盘早剥的患者，应用催产素以及胎膜早破是孕妇发生胎盘早剥最为主要的影响因素，胎心异常、早产是临床最为显著的特征，B超检出率较低。为有效提高非典型性胎盘早剥临床诊断准确率，降低误诊、漏诊率,最主要的便是做好产前检查工作，不可盲0的依靠临床症状、B超检测结

7、果等对孕妇症状进行确诊，应反复检查、动态观察，以提高临床诊断率，减少对孕妇及胎儿造成的威胁因素，充分保证孕婴健康。参考文献[1】华树生.不典型胎盘早剥36例临床分析[j].浙江预防医学，2013,25(3)：68-70.[2】仲文玉，李秀荣，张淼.胎心监护在不典型胎盘早剥诊断中的应用价值[J].中国医师杂志，2013,15(9)：1248-1249.[3】尚兰婷.非典型胎盘早剥患者的临床诊治分析[」].中国现代药物应用，2013,7(24)：49-50.[4】汪丽兰.不典型胎盘早剥早期诊断的临床

8、探讨[」].中国社区医师，2013,15(5)：152-153.