重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的应用价值探讨

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1、重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的应用价值探讨王秋菊辽宁省辽阳市第三人民医院循环科，辽宁辽阳111000[摘要]目的探析急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗的方法及疗效。方法选取该院2010年2月—2014年2月期间循环科收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者94例临床资料进行回顾性分析。将94例患者随机分为观察组和对照组，每组各47例。对照组给予常规治疗措施及硝普钠静滴；观察组在常规治疗基础上给予新活素治疗。分析比较两组患者治疗后临床症状、心功能改善情况、治疗前后心率、BNP及1周内主要不良

2、心脏事件的发生情况。结果用药6～72h后，观察组患者临床症状总改善率为95.7%；对照组总改善率为74.5%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能分级改善情况，观察组KillipⅡ总改善率为40.4%；KillipⅢ总改善率为44.7%；对照组KillipⅡ总改善率为34.0%；KillipⅢ总改善率为31.9%。两组总改善率比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后6h后心率下降值相比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6h、停药6h后观察组与对照组B

3、NP均下降明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组显著优对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组发生不良反应为14.89%；对照组不良反应发生率31.9%。两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者，可明显改善患者临床症状，心功能明显改善，心率下降值和BNP情况均得到良好改善，不良反应发生率低，可有效提高治疗质量，促进患者恢复，适于临床推广应用。.jyqkmHg，以及严重肝肾功能不全和恶性肿瘤、精神心理障碍等患者。1.3治疗方法1.3.1对照组在常规治疗基础

4、上给予静滴硝普钠（亚硝基铁氰化钠二水合物），每分钟按体重3μg/kg，或成人50mg

5、+5%葡萄糖溶液500mL缓慢静滴(容器避光)，避光泵点。并根据患者临床症状及血压变化情况，及时调整药量。滴速不超过3mg/（kg·min）。1.3.2观察组在常规治疗基础上给予新活素（国药准字S20050033）[4]。给药途径：收缩压≥120mmHg者可予以负荷量2.0μg/kg静滴，后以0.015μg/（kg·min）持续静滴4d，根据患者血压情况调整给药剂量[5]。1.4临床观察指标①临床表现：呼吸困难、胸闷心悸、肺部听诊啰音

6、；②心功能Killip分级；③心率变化[6]；④BNP（血浆B型脑钠肽）变化。1.5统计方法采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验[7]。2结果2.1两组患者治疗后呼吸困难、胸闷、肺部啰音比较观察组明显改善的有26例，改善19例，无改善2例，总改善率为95.7%；对照组患者明显改善14例，改善21例，无改善12例，总改善率为74.5%，见表2。由表2可知，观察组患者呼吸困难、胸闷、肺部啰音改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义

7、（P<0.05)。2.2两组患者治疗后心功能（Killip）分级的比较观察组KillipⅡ总改善率为40.4%；KillipⅢ总改善率为44.7%；对照组KillipⅡ总改善率为34.0%；KillipⅢ总改善率为31.9%。两组患者KillipⅡ、KillipⅢ总改善率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。2.3两组患者治疗后心率比较观察组应用新活素治疗后心率较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后心率较治疗前也有下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗6h后

8、心率下降值相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。2.4两组患者治疗后BNP比较两组治疗后6h、停药6h后与治疗前比较，BNP均明显下降(P＜0.05)。但观察组BNP值改善情况与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表5。2.5不良反应观察组发生不良反应9例，其中头痛3例、低血压1例、低血钾3例，天冬氨酸转氨酶升高2例，不良反应发生率14.89%；对照组发生不良反应15例，其中头痛5、心源性猝死1例、低血压3例、低血钾3例，天冬氨酸转氨酶升高3例，不良反应发生率31.9%。见表6。3讨论随着我国开始

9、进入老龄化社会，冠心病心肌梗死的发病率呈现逐年上升趋势。冠心病急性心肌梗死可造成心肌细胞大量坏死而造成心脏代偿功能失常，患者出现心率增快、心肌耗氧量加大，进一步增加了心梗发作几率，最后出现心力衰竭以至死亡。脑利钠肽是各种病理因素导致心功能受损时，人体分泌的一种内源性利钠肽，是一种代偿性保护因子。重组人脑利钠肽是研究者通过DNA技术