复发性口腔溃疡的治疗研究进展王燕平

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1、复发性口腔溃疡的治疗研宄进展王燕平王燕平(乐山市沙湾区人民医院口腔科四川乐山614000)【中图分类号】R287【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0090-01【摘要】复发性口腔溃疡是一种好发于唇、舌、颊、软腭等部位，具有周期性、复发性、自限性特征的U腔黏膜疾病，隶属于祖国医学“口疮”范围。由于其病因与发病机制尚不完全明确，缺乏特异的治疗方法。为了更好地指导临床合理用药，笔者对近几年有关复发性口腔溃疡的治疗方法进行了整理和分析，对复发性口腔溃疡的临床治疗进行介绍。【关键词】复发性口腔溃疡；治疗；研究进展复发性口腔溃疡

2、(recurrentoralulcer,ROU)乂称复发性阿弗他溃疡(recurrentaphthousulcer,RAU)或复发性阿弗他口炎(recurrentaphthousstomatitis,RAS),是一种好发于唇、舌、颊、软腭等部位，具有周期性、复发性、自限性特征的口腔黏膜疾病，隶属于祖国医学“口疮”范围。两医认为其发病可能与患者自身免疫反应、微量元素缺乏、内分泌改变、微循环障碍等因素有关［1］。中医认为其发病原因与心脾经热密切相关。《丹溪心法》：“凡口舌生疮，皆上焦热壅所致。”《医学摘粹》：“脾胃湿寒，肭火上炎，而生U疮。”《医学入

3、门》：“心热U舌生疮。”由于其病因与发病机制尚不完全明确，现在多以缓解疼痛、促进溃疡愈合、减少复发次数、延长间歇期等对症治疗为主，尚缺乏特异的治疗方法。现就复发性口腔溃疡的临床治疗现状综述如下。1局部治疗1.1丙药局部治疗丙药局部治疗多釆用口腔膜剂、片剂、喷剂等作用于口腔局部，以起到消炎止痛的作用。乔长河［2］等发现氨来種诺口腔膜能有效的促进溃疡面愈合，缩短溃疡完全愈合的时间，显著缓解溃疡疼痛。王智华［3］等发现维生素C片剂压敷治疗复发性口腔溃疡病损部位有立刻缓解疼痛、促进愈合的作用，效果优于西瓜霜喷剂。赵玲［4］等通过冋顾性研究发现康复新液联合

4、西瓜霜喷剂治疗U腔溃疡疗效显著，能快速修复患者口腔黏膜的溃疡。1.2中药局部治疗中药局部治疗分为口腔局部治疗和穴位贴敷治疗。安艳瑜［5］等自拟中药散剂（细辛、黄连、乳香、煅石膏按照1:1:2:4比例）涂于溃疡表面治疗181例复发性口腔溃疡患者，结果冇效157例，山*86.7%,无效24例，占13.3%。张军梅［6］等采用随机对照方法，治疗组采用金匮肾气丸加味配合中药外敷治疗（吴茱萸6g,干姜6g，附子10g,肉桂6g）研末用黄洒拌后外敷涌泉、足三里、气海、关元穴，对照组采用常规西药治疗，结果显示治疗组口腔溃疡愈合时间短,复发次数少，复发间隔吋间长

5、;总有效率治疗组为88.89%，对照组为66.67%,2组比较差异有统计学意义（＜0.05）,证明金匮肾气丸加味配合中药外敷治疗复发性口腔溃疡能够缩短口腔溃疡愈合吋间，减少复发率。沈漪［7］等采用吴茱萸帖敷涌泉穴配合中药内服治疗复发性U腔溃疡，结果示治疗6d吋患者溃疡面积、充血面积缩小及疼痛缓解程度明显优于单纯西药组，中药组总奋效率95.3%,显著高于西药组的67.5%,证明吴茱英帖敷涌泉穴配合中药内服治疗复发性U腔溃疡有较好的临床疗效。2整体治疗2.1西药整体治疗（1）重组牛碱性成纤维细胞生长因子：马国强［8］等通过对文献运用manager5.

6、0软件进行Meta分析，结果使用碱性成纤维细胞生长因子的患者疼痛指数、患者U腔溃疡愈合吋间和复发次数均优于使用甲硝唑、氯己定、地塞米松、维生素B的患者，具有统计学差异（＜0.05）,表明碱性成纤维细胞生长因子可显著提升轻型复发性口腔溃疡患者的疗效。（2）免疫调节剂：胡欣［9］等通过冋顾性分析发现与常规治疗法对比，联合应用免疫增强剂治疗复发性口腔溃疡疗效确切，治疗吋间短。胥红［10］等发现经胸腺肽肠溶片治疗的复发性口腔溃疡患者，其治疗总冇效率达95.2%,患者免疫功能奋明显改善，证明胸腺肽具奋改善复发性U腔溃疡患者免疫机能的作用，能奋效治疗复发性U

7、腔溃疡。2.2中药整体治疗邹新蓉［11］、鞠少斌［12］等认为复发性口腔溃疡病在心脾两经，又与五脏相关，治疗吋多以治火为主，如心火上炎用黄连解毒汤，脾经热盛用加味泻黄散，肝经热盛用龙胆泻肝汤，胃经火热则用玉女煎。贾玉杰［13］、华刚［14］等认为口疮因肝肾阴虚导致虚火上炎所致，治疗吋则用青蒿鱉甲汤、三才封髓丹、六味地黄丸等汤药以养阴降火。李丽萍［15］自拟芪附汤(生黄芪、柴胡、附子、防风、肉桂、黄连、连翘、怀牛膝、芦根、生地黄)加减治疗本病45例，总有效率96.0°%。高洁萱［16］等自拟清肺养阴汤(黄等、枇杷叶、桑白皮、生地黄、牡丹皮、沙参、石

8、斛、升麻、茯苓、薏苡仁、生甘草)，并根据患者症状随证加减治疗本病32例，总冇效率90.6%。3结语综上所述，西药和中药在治疗复发性U腔炎