多种方法治疗儿童前臂骨折的临床效果比较

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1、多种方法治疗儿童前臂骨折的临床效果比较陶灵健（浙江省台州医院骨科浙江台州317000）摘要：目的：了解不同治疗方法在儿童前臂骨折治疗中的临床效果。方法：对2013年1月到2014年1月我院接诊的78例儿童前臂骨折患者进行临床治疗效果观察。A组26例采用手法复位小夹板外固定；B组26例接受克氏针内固定；C组接受石膏外固定。比较三种治疗方法的效果。结果：A组优7例、良14例、差5例，优良率为80.7%;B组优13例、良12例、差1例，优良率为96.1%;C组优8例、良12例、差6例，优良率为76.9%。三组比较，B组优良率和优级明显高于A组和C组，p<0.05。结论：采用克氏

2、针内固定的方法复位效果较好，而且操作简单创面少，具有临床推广意义。关键词：儿童前臂骨折；克氏针内固定；手术治疗［中图分类号］R969.4［文献标识码］A文章编号：儿童前臂骨折是临床常见病，多因儿童贪玩摔倒或发生意外碰撞而引发。前臂骨折的类型较多，多以手术治疗或手法复位固定进行治疗。根据临床观察，儿童前臂骨折存在复位不满意或骨折愈合不理想的情况，容易引起儿童前臂畸形或活动障碍并影响H常生活。木文针对儿童前臂骨折情况进行分组治疗，了解了不同治疗手法的效果，现在报告如下。1.资料与方法1.1基木资料对2013年1月到2014年1月接诊的儿童前臂骨折患者进行临床治疗观察。A组采用手法复

3、位夹板外固定治疗，其中男12例、女14例，年龄为2〜15岁，平均年龄6.5±2.4岁。桡骨骨折8例、尺骨骨折12例，挠骨尺骨双骨折6例；B组釆用克氐针内固定治疗，其中男17例、女9例，年龄为3〜12岁，平均年龄为7.6±1.8岁。桡骨骨折11例、尺骨骨折8例、桡骨尺骨双骨折7例；C组采用石膏外固定，其中男15例、女11例，年龄为4-14岁，平均为7.8±2.4岁。桡骨骨折12例、尺骨骨折11例、桡骨尺骨双骨折3例。三组患者在年龄、性别、病情等方面不存在明显差异、p>0.05有可比性。1.2治疗方法所冇患儿在治疗前均拍摄X光片了解骨

4、折状况。A组采用手法复位外固定，先对患者进行局部麻醉，手法复位，然后在腕关节采用小夹板进行固定［1】。B组采用克氏针进行内固定。对臂丛神经进行局部麻醉处理，根据患儿骨折类型选择手术方位；掌侧位骨折从桡掌侧进行手术，手术切U不超过远端腕横纹［2】；骨折位置在背侧的患儿，手术切U从桡背侧进行。先以手法复位保证碎骨、块骨固定，注意远离臂丛神经、血管等，采用克氏针进行交叉固定，并采用T形钢板或石膏托进行辅助固定［3］。C组采用石膏固定，确定骨折移位的方向，采用石膏外固定，并注意远端石膏不覆盖掌指关节，以免影响关节的正常活动。所有患者接受治疗后辅助进行关节康复训练，保持肌力，并定期进行复

5、查拍片。1.3评价指标优：儿童肢体关节活动正常、无疼痛不适感，握力恢复正常，骨折解剖复位无异常；良：儿童关节活动正常、疼痛感消失，握力和解剖学复位接近正常水准；差：关节有疼痛不适感，活动能力受限、握力明显低于正常水平，关节面移位明显。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学处理，以t进行检验，以p<0.05为差异有统计学意义。1.结果A组优7例、良14例、差5例，优良率为80.7%；B组优13例、良12例、差1例，优良率为96.1%；C组优8例、良12例、差6例，优良率为76.9%。三组比较，B组优良率和优级明显高于A组和C组，p<0.05,详见表1.表1

6、A、B、C组接受治疗的效果分析2.讨论传统的手法复位是比较常用的骨折治疗手段，但这种复位手法冇一定的局限性，当患者发生关节面移位的吋候往往难以取得理想的治疗效果。而且奋部分医师手法复位的方式过于猛烈，比如牵拉抖动复位或旋转复位等，一旦骨折情况复杂或造成血管和臂丛神经损伤，则可能因复位而导致更严重的二次损伤。随着医学技术的发展，人们更倾向于通过手术疗法来进行治疗。手术治疗前臂远端骨折的方法也有很多，主要需根据患儿骨折状况来定。比如加压钢板内固定的方式，它的牢固性较好，恢复效果比较出色，但在手术过程中却容易产生较大损伤，而iL有明显的瘢痕和出血，对儿童并不适用［4］。再比如单纯的石

7、膏板外固定手术，也是对于简单的骨折、无断面移位情况的骨折有较好的效果，如果骨折情况较复杂，或存在关联损伤，则很难取得理想的治疗效果。采用克氏针进行固定复位，它对于关节面移位或复杂性骨折的治疗效果都比较好，治疗过程也不会出现明显的疤痕，对患者造成的痛感刺激较小。不过克氏针固定也需要也石膏板等外固定来辅助，以达到避免骨折移位的效果［5】。在骨折手术治疗前后，都需要做好临床护理，尤其在功能锻炼、康复锻炼过程中更要做好护理，避免运动过度、用力过多，如果出现肿胀疼痛等异常情况则需要及时就医。1.结论克