儿童玩滑板致前臂骨折的临床治疗

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1、儿童玩滑板致前臂骨折的临床治疗王阁栋王天奇（松原市中医院骨科138001）【关键词】滑板骨折治疗【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0142-02临床资料：我院骨科近一年收治儿童玩滑板造成前臂骨折的患者126例，年龄在8到15岁之间,男：女为10:1c11诊治疗106例，余26例收入院治疗。均为闭合性骨折，很少有开放性的，临床治愈为98%o损伤机理：儿童滑板为两个滑轮支承一个中间的带有关节的滑板，此滑板可以直行，也可以随意左右转向，特别灵活。滑跑速度较快，不亚于自行车速度。儿童站在滑板

2、上，滑行中如果速度过快，突然遇见障碍物或其它紧急情况下便转向,使儿童的身体中心偏斜而前倾摔倒。摔倒时因保护性反应而一般双手掌着地，由于传导外力而致前臂或致肱骨礫上骨折。临床分型：1、按骨折线是否与外界相通分为闭合性或开放性的前臂骨折。2、按受伤机理分为：克雷氏骨折及史密斯氏骨折。（气肿骨折线纵形通过关节面即为“巴尔通氏骨折”）3、按骨折线的形状分为:横形、斜形、粉碎性或青枝前臂骨折。4、按骨折涉及范围分为：单纯橈骨骨折、单纯尺骨骨折、尺挠骨骨折或肱骨驟上骨折。5、按骨折整复后的骨折程度分为:稳定性前臂骨折和非稳定性前臂骨折。治疗过程：

3、当儿童由其家长带领来院就诊，主诉：前臂肿胀疼痛、活动功能受限。同吋有玩滑板摔伤史，此吋骨折就要细心检查，给予拍片检查确定骨折的部位、类型及骨折程度，然后根据情况具体分析，i般采取手法整复夹板固定，很少采取石膏外固定。因夹板固定有很人的优点，既可以随吋调整松紧度。以防止前臂筋膜综合症的发生。也可以因消肿或儿童活动患肢而使骨折再移位,此时医生可以在有效的时间内给予复位固定。而石膏固定缺点较多，由于患肢消肿使骨折又移位，还要整复更换石膏，同吋固定后松紧度难以调整，很容易造成骨筋膜室综合症。因此采取手法复位整复夹板外固定。如：单纯性的克雷氏骨

4、折或史密斯氏骨折，单纯尺骨或楼骨骨折，尺機骨双骨骨折等，由助手及术者对抗牵引，助手在上，术手在下用力对抗牵引，术者站立根据骨折移位情况采取反搅或按扌恩即可复位。如果是尺楼骨双骨折，就要有两个助手用力对抗牵引，术者站在一旁根据骨折的情况采取冋旋，按扌恩、对顶折叠等手法，一般先整复尺骨，后整复梯骨，因为機骨绕着尺骨旋转，应先使尺骨整复使之有支撑。双骨折整复较困难，基本上皆有满意的复位，达到功能复位。即达到治疗标准。如果复位不成功就要收入院，在C型臂下整复或切开内固定。如果是开放性的骨折就要闭合创口使之变成闭合性骨折，然后按上述手法进行整复

5、固定。病例举例之一：董亮、（病案号：0015427）,女、8岁。吉林油田实验小学、学生、于2009年7月2日入院。右腕关节肿胀畸形活动功能受限2小时。缘于2小时前放学后玩滑板而致右腕关节肿胀，疼痛，畸形；活动功能受限。方来院就诊，门诊给予扌白片显示：右機骨远端骨折，由于骨折移位明显而收入院治疗。入院查体：T36.7°C,P86次/分，R22次/分，一般状态良好，营养发育中等，神清语明，痛苦病容，呼吸平稳，体位自如，查体合作。颈软可屈，心肺听诊无著变，肝脾未及。专科情况：有腕关节肿胀明显、畸形、压痛及叩击痛（+）,骨擦咅（+），异常活动

6、（+），活动功能受限。末梢血运及皮温良好。理化检查：有腕关节正侧位片显示：右挠骨下端横行骨折，正位观：骨折远端向楼侧移位，侧位观：远折端向背侧移位明显。腕关节间隙正常。入院诊断：右克雷氏骨折治疗：给予手法整复夹板外固定，整复后拍片：正侧位观：骨折对位线良好。给予口服“活血散”，3・5天后改服“接骨胶囊”。期间X光片跟踪复查，三周后骨折稳定，出院疗养五周后撤去夹板功能锻炼，现已痊愈，功能恢复正常。病例举例二：康博宁（病案号：0015631）,男，9岁。宁江区实验小学，学生。因左肘关节肿痛、畸形、活动功能受限1小吋而于2009年8月20日

7、入院。缘于一小时前放学后和同学一起玩滑板而摔伤，当时左手着地，伤后左肘关节肿胀、疼痛、畸形、活动功能受限，未加以处置直来医院就诊，门诊拍片后显示：左肱骨繰上骨折，方收入院治疗。入院查体：T36.5°C,R23次/分，P90次/分。—般状态良好,神语清明。营养发育良好。痛苦病容。呼吸平稳。体位自如。查体合作。颈软可屈。心肺听诊无著变。心率90次/分肝脾未及，肠鸣音正常4次/分，专科情况：左肘关节肿胀。畸形。压痛（+）,叩击痛（+）,骨擦音及异常活动（+）,活动功能受限。肘后三角关系正常。左前臂及手部运动及痛温正常。末梢血运及皮温良好。左

8、肘关节正侧位片显示：左肱骨髀上骨折。正位观：骨折远端向尺移位明显，侧位观：骨折远端向后上方移位明显。入院诊断：左肱骨髀上骨折（伸直型）治疗：入院后及时给与手法整复夹板外固定，整复后拍片显示：骨折对位线良好。按骨折三期分治