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1、男性冠心病患者血清载脂蛋白AI与胰岛素及C－肽的关系【关键词】冠心病；载脂蛋白AI；胰岛素；C－肽 ［摘要］目的：研究冠心病（CHD）男性患者血清载脂蛋白AI（apoAI)与胰岛素（Ins)及C肽（CP）的关系。方法：征集95例男性非糖尿病年龄在60岁下的冠心病患者和92例冠心病先证者，61例非心脏病患者，分别采集血样检测高密度脂蛋白胆固醇（HDLC），apoAI,胰岛素及C肽，葡萄糖等。所有患者的年龄、体重指数和吸烟习惯的差异不具有显著性意义。结果：高血糖（OR2.3，95%CI1.6~4.8），胰岛素（OR2.1，95%CI1.3~3.6），CP（OR4.1，95%
2、CI2.2~7.5)和低HDLC（OR2.0，95%CI1.1~3.5)或apoAI(OR3.9,95%CI2.1~7.1)等都与冠心病强相关。结论：联合检测apoAI,Ins,CP等将有助于非糖尿病患者冠心病危险性的预测作用。 ［关键词］冠心病；载脂蛋白AI；胰岛素；C－肽 CorrelationshipBetApolipoprotEinAI,InsulinandCpeptideinPatientsapolipoprotEInAI,insulinandCpeptideinmalepatientsalenondiabeticpatientsplesofallsubje
3、ctseasuered.Allsubjectsatchedbyage,bodymassindex,andsmokinghabits.ResultsHighserumlevelsofglucose(OR2.3,95%CI1.6~4.8),insulin(OR2.1,95%CI1.3~3.6),andCpeptide(OR4.1,95%CI2.2~7.5)aslevelsofHDLcholesterol(OR2.0,95%CI1.1~3.5)orapolipoproteinAI(OR3.9,95%CI2.1~7.1)hadsignificantassociationeasur
4、ementofapolipoproteinAI,insulinandCpeptidemayimproveidentificationofnondiabeticpatientsatincreasedriskforCHD. Keyyocardialinfarction,MI)的独立危险因素［1］。动脉实验证明apoAI转基因(transgenic)过度表达有助于预防甚至逆转动脉粥样硬化(Atherosclerosis,As)［2］。这些资料显示低HDLC与MI的危险性相关。可是，在大多数人群中发现，低HDLC是代谢综合征的常见因子(如与高脂血症、高血压、，肥胖、糖尿病等因素
5、协同作用)［3］，很多低HDLC患者存在空腹胰岛素(insulin,Ins)升高，Ins及葡萄糖耐量降低或患2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)危险性升高［4］。体外实验证明HDL和apoAI具有不同的抗动脉病变的作用，血清Ins也为冠心病(coronaryheartdiseaseCHD)的一个危险因子［5］。在此病例对照试验中，对HDLC，apoAI，葡萄糖，Ins或CP等与CHD的相关性进行比较研究。 1 方法 1．1 研究对象 征集在本院住院的男性非糖尿病年龄在60岁以下冠心病患者95例,92例冠心病先证者和非心脏病
6、患者61例(对照组)，分别采集血样进行生化分析。DM患者排除采用美国糖尿病学会(ADA)DM诊断新建议标准(1997)。目前吸烟者定义为最近12个月每天吸烟≥1支。 1．2 人体测量资料 分别测量各研究对象的体重指数，血压。 1．3 实验检查 早晨空腹采集血样，采用OLYMPUS2700生化仪测定血清葡萄糖、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、HDLC等的水平，用Friede. 3 讨论 在本病例对照研究中，非DM男性，与CHD早期表现相关的是血清CP水平，而Ins水平。多
7、种前瞻性与回顾性研究证实高Ins水平为CHD的一种危险因子［6］。可是，这个问题尚有争议，Ins作为CHD危险因子尚未达成共识［7］。这种争论的存在主要原因有两种。首先，先前的很多研究并未能区别Ins与胰岛素原，因此，未能明晰与心血管病危险性相关的是Ins还是胰岛素原。本研究采用免疫分析法测定Ins，解决了因Ins与胰岛素原产生交叉反应性这一棘手问题。其次，CP与CHP的相关性强于Ins与CHD的相关性。CP不像Ins那样，CP是否由肝脏分泌，目前尚未定论。因此，CP升高，可能反映Ins为补偿因Ins抵抗而对度分泌。因此，CP
