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1、男性冠心病患者血清载脂蛋白AI与胰岛素及C-肽的关系【关键词】冠心病;载脂蛋白AI;胰岛素;C-肽 [摘要]目的:研究冠心病(CHD)男性患者血清载脂蛋白AI(apoAI)与胰岛素(Ins)及C肽(CP)的关系。方法:征集95例男性非糖尿病年龄在60岁下的冠心病患者和92例冠心病先证者,61例非心脏病患者,分别采集血样检测高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),apoAI,胰岛素及C肽,葡萄糖等。所有患者的年龄、体重指数和吸烟习惯的差异不具有显著性意义。结果:高血糖(OR2.3,95%CI1.6~4.8),胰岛素(OR2.1,95%CI1.3~3.6),CP(OR4.1,95%
2、CI2.2~7.5)和低HDLC(OR2.0,95%CI1.1~3.5)或apoAI(OR3.9,95%CI2.1~7.1)等都与冠心病强相关。结论:联合检测apoAI,Ins,CP等将有助于非糖尿病患者冠心病危险性的预测作用。 [关键词]冠心病;载脂蛋白AI;胰岛素;C-肽 CorrelationshipBetApolipoprotEinAI,InsulinandCpeptideinPatientsapolipoprotEInAI,insulinandCpeptideinmalepatientsalenondiabeticpatientsplesofallsubje
3、ctseasuered.Allsubjectsatchedbyage,bodymassindex,andsmokinghabits.ResultsHighserumlevelsofglucose(OR2.3,95%CI1.6~4.8),insulin(OR2.1,95%CI1.3~3.6),andCpeptide(OR4.1,95%CI2.2~7.5)aslevelsofHDLcholesterol(OR2.0,95%CI1.1~3.5)orapolipoproteinAI(OR3.9,95%CI2.1~7.1)hadsignificantassociationeasur
4、ementofapolipoproteinAI,insulinandCpeptidemayimproveidentificationofnondiabeticpatientsatincreasedriskforCHD. Keyyocardialinfarction,MI)的独立危险因素[1]。动脉实验证明apoAI转基因(transgenic)过度表达有助于预防甚至逆转动脉粥样硬化(Atherosclerosis,As)[2]。这些资料显示低HDLC与MI的危险性相关。可是,在大多数人群中发现,低HDLC是代谢综合征的常见因子(如与高脂血症、高血压、,肥胖、糖尿病等因素
5、协同作用)[3],很多低HDLC患者存在空腹胰岛素(insulin,Ins)升高,Ins及葡萄糖耐量降低或患2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)危险性升高[4]。体外实验证明HDL和apoAI具有不同的抗动脉病变的作用,血清Ins也为冠心病(coronaryheartdiseaseCHD)的一个危险因子[5]。在此病例对照试验中,对HDLC,apoAI,葡萄糖,Ins或CP等与CHD的相关性进行比较研究。 1 方法 1.1 研究对象 征集在本院住院的男性非糖尿病年龄在60岁以下冠心病患者95例,92例冠心病先证者和非心脏病
6、患者61例(对照组),分别采集血样进行生化分析。DM患者排除采用美国糖尿病学会(ADA)DM诊断新建议标准(1997)。目前吸烟者定义为最近12个月每天吸烟≥1支。 1.2 人体测量资料 分别测量各研究对象的体重指数,血压。 1.3 实验检查 早晨空腹采集血样,采用OLYMPUS2700生化仪测定血清葡萄糖、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、HDLC等的水平,用Friede. 3 讨论 在本病例对照研究中,非DM男性,与CHD早期表现相关的是血清CP水平,而Ins水平。多
7、种前瞻性与回顾性研究证实高Ins水平为CHD的一种危险因子[6]。可是,这个问题尚有争议,Ins作为CHD危险因子尚未达成共识[7]。这种争论的存在主要原因有两种。首先,先前的很多研究并未能区别Ins与胰岛素原,因此,未能明晰与心血管病危险性相关的是Ins还是胰岛素原。本研究采用免疫分析法测定Ins,解决了因Ins与胰岛素原产生交叉反应性这一棘手问题。其次,CP与CHP的相关性强于Ins与CHD的相关性。CP不像Ins那样,CP是否由肝脏分泌,目前尚未定论。因此,CP升高,可能反映Ins为补偿因Ins抵抗而对度分泌。因此,CP