护理安全质控流程

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1、护理安全质控流程（一）护理部安全监控流程健全护理安全管理体系【流程】三级监控网络〔护理部一科护士长一护士长）各级护理人员岗位说明书健全制度、流程、标准、规范、常规各项护理工作制度各项护理工作流程及质量标准护理技术操作流程及规范各种疾病护理常规各级护理人员、实习进修人员、新同志、护工对象定期护理安全教育法律法规、规章制度、安全管理制度等护理安全流程、护理操作并发症预防及处理规范、应急预案内容新增及修订的规范指南（如静疗、压疮、跌倒、院内感染SOP等）院内外护理安全隐患及不良事件全员进行护理安全排查鼓

2、励护理不良事件上报危险因素评估量表制定完善监控措施高危患者监护、护理措施高危患者跟踪监控表公共突发事件应急处理预案制定应急处理预案院内意外事件应急处理预案汇报、处置、保护、记录程序职业安全知识培训职业安全防护措施护理人员防护措施职业暴露应急处理警示牌醒目、清晰、规范、易懂健全院内统一标识安全隐患排查、分析、持续改进典型实例剖析、共勉不良事件上报、分析、持续改进闪光点奖励安全措施修订定期分析汇总护理安全质量控制2、护理单元安全监控流程三系监控（科护士长一病区护士长一护士）健全病区安全管理【流程】明确

3、各班次岗位职责及工作流程完善专科操作规程、专科护理常规严格交接班制度完善病区安全管理制度有实习、进修生等外来人员带教管理制度、抢救用品、护理用具、仪器、设备、建筑通道等，督促维修并记录定期自查指定专职安全管理人员主动上报护理不良事件及时进行隐患排查整改全员参与安全管理关键人(新人、情绪不稳定者、调动、复工等）关键服务对象（抢救、危重、高危、特殊身份患者等）抓好关键环节关键时间段（交接班、节假日、特别忙或特别空闲时间段等）关键事(特殊药物、特殊检查、新技术的开展等）住院患者安全告知(环境、有关制度及

4、注意事项等）有创性护理操作告知(导尿、PICC等）；特殊药物使用告知等健全护理安全告知制度护理防护用具使用告知（约束带、制动措施等）及时、规范使用标识(PG、特殊药物、防滑、防跌倒等）规范护理安全警示标志各级护理人员、护工、患者及其家属对象法律法规、规章制度、安全管理制度等护理安全流程、护理操作并发症预防及处理规范、应急预案定期护理安全教育内容新增及修订的规范指南（如静疗、压疮、跌倒、院内感染SOP等）；新增及修订的专科常规、规范、流程等本单元护理安全隐患及不良事件；院内外典型隐患及不良事件共勉实

5、施护理评估、体检高危人群评估监控确认高危患者(跌倒、烫伤、压疮、坠床、走失、自杀等）实施跟踪性监控监控结果上报、汇总分析存在问题(安全隐患、不良事件发生原因）制定整改防范措施确定处理意见定期分析、讨论及时记录、总结、汇报