双重安全的护理质控对策

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1、双重安全护理质控对策广东省人民医院护理部黄惠根持续质量改进委员会的实施方法持续质量管理委员会的职能及架构主要内容3持续质量改进管理的思路21静疗的持续质量管理4护理管理委员会的职能实施护理管理护理服务护理技术的决策护理质量管理委员会专科护理管理委员会职业安全及护士维权委员会建立组织管理架构护理质量管理持续改进委员护士培训与科研管理委员会护理质量管理与持续改进委员会病房管理组护理文件书写组教学小组消毒隔离组危重病人护理五常法管理组创优质护理服务小组护士培训与科研管理委员会科研论文小组护理培训小组护理服务小组糖尿病小组造口/伤口小组ICU小组老年

2、/中风小组手术室小组骨科小组肿瘤小组静脉输液小组血液净化小组急诊小组精神小组专科护理管理委员会职业安全及护士维权委员会职业防护小组病人安全小组护士委员会目标要注重护理工作实效调整质控组的成员调整质控内容及评分标准调整监控时间及方法调整小组的工作计划质量控制手段要三结合：随机与定期纵向与横向平时与节假日持续护理质量管理的思路更注意过程管理和环节质量控制预见性的防范重于回顾性个案分析目标针对系统而非个人和单个科室存在问题：抽血等候时间长解决办法：增加人力资源思考：人力资源使用是否合理？是否严格执行医院管理制度？技术和工作流程是否合理？是否使用有效

3、的激励机制？？？？？？？前瞻性行政查房的方法：汇报潜在问题及解决办法（10分钟）到科室进行查房（30分钟）针对问题进行讨论（30分钟）提出整改措施及整改时间（10分钟）持续质量改进委员会的实施方法持续质量管理委员会的职能及架构主要内容3持续质量改进管理的思路21静疗的持续质量管理4病房管理小组的实施病房管理规范及检查标准病房管理指导规范流程和管理好方法的推广分析护理缺陷辅助护理部决策护理规章制度护士礼仪及行为规范医院护理五常法手册健全工作指引护理应急流程基础护理操作流程专科护理操作流程修订了护理质量评价标准急救车存在问题急救车不规范放置不规范

4、物品及数量不规范记录本不规范检查急救车花费时间太多规范急救车管理病房管理小组的实施病房管理规范及检查标准病房管理指导规范流程和管理好方法的推广分析护理缺陷辅助护理部决策宣教资料图文并茂温馨提示方便实用落实标识管理高危药物标识高危药物警示标识落实标识管理配药提示卡病房管理小组的实施病房管理规范及检查标准病房管理指导规范流程和管理好方法的推广分析护理缺陷辅助护理部决策完善毒麻药品的管理病房管理小组的实施病房管理规范及检查标准病房管理指导规范流程和管理好方法的推广分析护理缺陷辅助护理部决策辅助决策优质护理服务小组护理书写小组持续质量改进委员会的实施

5、方法持续质量管理委员会的职能及架构主要内容3持续质量改进管理的思路21静疗的持续质量管理4静疗质量评价与管理Whatisquality?什么是质量？Excellence,goodness最好，卓越Qualityisdifferentfromdifferentperspectives不同的视角有不同的质量观NoData=NoProblem没有数据没有问题第一步，我们的问题在哪里？管理流程问题临床行为监控工具TechnologySkillsManagment质量改进，生产力提高患者满意DataIVTeamImplementation优化流程技术改

6、进方案技术问题标准/SOP培训培训经验借鉴建立有效质控模式数据在实践工作流中的作用数据的作用不言而喻护理管理者的依据：技术改进的依据；人员配比合理的依据；耗材管理的依据；医疗安全管理的依据……经验积累的数据化，科研的基础我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图定义问题：基线数据推荐保留时间拔管原因：43%并发症25%患者要求拔管20%治疗结束17%保留到期界定问题：确定原因、可以借鉴的经验和已经具备的能力持续改进长期的数据观察，在合理有效的干预措施之后，可以看到质量的改善；在数据的帮助下，质

7、控可以更有针对性，便于全局把握全院的静脉输液质量；更多的运用数据说话，为护理流程改善，医院流程改善提供科学依据。5月留置针平均保留时间：2.65天12月留置针平均保留时间：2.3天12345677C8B8B8C8D8F202122230246810121416ActualExpected95%limitsUCL_XProcessvariationProcessperformanceSideeffectsofregisterusageCan’tkeeptrackPoordocumentationRegisterallocationdefectI

8、ncorrectprocessorregisterusageLackofprocessorknowledgeCan’tisolatePass1architectur