护理安全质控标准.doc

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1、护理安全管理质控标准检查者签名：检查日期：年月日项目分值考核内容评分标准科室：得分：管理制度40分1.有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施2.有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人3.发生缺陷后,护士长及时组织讨论,明确缺陷性质、总结经验教训、制定防范措施，记录完整4.护理缺陷报告制度完善，按规定上报，并填写报表5.坚持每月自查，每月定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容，有记录和签名6.严格执行查对制度7.严格遵守护理操作规程及工作制度无措施不得分，一项不符合要求扣1分消防治安管理15分1.工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案2.消防器械

2、定位放置3.氧气使用管理规范4.用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头5.开水锅炉使用安全6.病区内无财物遗失现象一项不符合要求扣1分环节管理45分1.患者腕带标识内容清晰可辨、护理警示标识落实到位2.药品过敏者病历、床头卡、一览表等有醒目标记，病人知晓3.静脉输液袋上有病人床号、姓名、药名、剂量、配置时间，治疗台上大输液瓶贴上的药名与摆放的药品必须一致4.意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施5.危重病人基础护理落实到位6.输血时严格执行“三查八对”.并经两人在治疗室查对及床旁核对.医嘱单上两人签名.护理记录单上有记录7.有医嘱查对登记本，每周总查对有护士长.护士签名8

3、.院外压疮或难免压疮者有上报、记录、防范措施及效果评价9.尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务10.消毒剂使用管理规范11.医疗废物分类、存放规范12.各种急救药品保持完好备用状态，特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等）13.设备定时安全检查有记录14.护士工作中无自伤发生15.护理人员熟悉护理应急预案16.一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求17.无严重差错及事故18.皮试双签名发生严重差错事故不得分一项不符合要求扣1分治疗台上输液贴上的药品未摆放者，一处扣1分注：满分100分，90分为合格1