分级护理质控标准

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1、冀中能源峰峰集团总医院分级护理质量考核标准(2014.8)检查科室得分项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得分基础与专科护理40%1、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适10抽查4个病人，一级护理2人；二级护理1人；三级护理1人；患服整洁；头发清洁胡须短；指（趾）甲短清洁无污垢；口腔清洁无异味；口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单位整洁、规范(1)头发零乱，有异味1(2)一级护理、危重、手术病人胡须长1(3)指甲长，有污垢1(4)口腔内有食物残渣，有异味1(5)口唇干裂、炎症，无对症处理1(6)面部不清洁有污迹1(7)皮肤不清洁，有胶布痕迹1(8)尿道口不清洁有分泌物2(9)肛

2、周不清洁，皮肤红1(10)床单位不整洁、不平整22.体位正确，保持功能位6查看危重或一级护理病人体位是否舒适，是否符合治疗要求，有无保持功能位⑴体位与治疗要求不符2⑵体位不舒适2⑶无保持功能位13.各种管路清洁通畅6查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲；脱落；两条以上引流管是否有标识⑴管路固定不规范1⑵管路不清洁、不通畅2⑶2条以上管路无标识1⑷多条管路凌乱交错，无整理24.呼吸道护理落实到位6查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗2⑵气管内痰液多，无及时吸出1⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定

3、时清洁消毒2⑷气管套管固定带太松活太紧15.预防压疮、坠床等，有安全告知措施及警示标识6查看有潜在安全问题危重病人1人，有无采取有效的预防护理措施⑴无预防压疮措施及告知2⑵无预防坠床（跌倒）措施，高危病人无告知警示标识2⑶皮肤发生褥疮（除不可避免）5⑷发生坠床或烫伤5⑸昏迷病人无防护角膜炎措施1otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin19

4、39servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOfficeoftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Mi

5、nistersand6、掌握并落实专科疾病护理常规6提问1名护士，专科常见病的护理常规内容⑴无落实专科护理常规1-2处3⑵不熟悉专科护理常规3项目质量标准分值考核方法扣分原因扣分实得分病情观察30%1.正确填写病人床头信息5抽查4个病人床头信息卡填写是否清晰、正确；护理级别是否与请、医嘱、一览表相符⑴填写字迹潦草看不清1⑵填写不完整有漏项1⑶填写信息错误1⑷护理级别与病情不符1⑸护理级别与医嘱一览表不符12.根据护理等级，定时巡视病人，监测生命征，发现病情变化及时报告医师并记录15询问3名一级护理病人，1名二级护理的病人，护士巡视情况；查看1本一级护理的护理记录单有无按医嘱

6、监测生命征，是否动态体现病情变化⑴病人反馈护士未经常巡视2⑵有问题护士未及时处理2⑶呼叫护士未及时处理2⑷病情变化未及时与医师沟通2⑸执行医嘱不及时2⑹未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价53.危重病人实施床旁交接班10提问1名护士，危重或一级护理病人的病情；包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、引流量、出入量等⑴无实施床旁交班2⑵病情不了解2⑶生命体征不了解1⑷治疗用药不了解2⑸皮肤状况不了解1⑹引流量不了解1⑺出入量不了解1治疗给药30%1.根据医嘱正确实施治疗给药8查看口服药发单、治疗执行单，护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗⑴为按医嘱要求时间准确给药2

7、⑵给药或治疗方法不正确2⑶不了解特殊用药的方法及注意事项2⑷病人处有剩余口服药22.关心爱护病人及时解决问题7询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题⑴病人反馈护士态度差2⑵发现问题无及时处理2⑶病人有投诉（经调查情况属实）33.使用中仪器运行正常，清洁7查看使用中的仪器表面是否清洁，管道是否整理有序⑴仪器表面不清洁1⑵常用仪器故障无及时处理2⑶仪器线路零乱无整理2⑷暂停使用仪器未及时清洁与归位28⑴不了解相关疾病知识2otherstaffoftheCentre.Duringthewar,Zh