护理质控评价标准

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1、基础护理质量考核标准及评分标准要求分值扣分标准扣分原因扣分1、做好晨间护理、晚间护理，保持床单位清洁整齐；床铺平整；室内无杂物。101处不合要求扣2分1、每天用一次性扫床巾扫床、床铺清洁、整齐、床上无杂色、床上无杂物。床头柜物品摆放整齐、清洁。101处不合要求扣2分3、经常巡视病人，做到主动、及时为病人拨针、换药；四无（无褥疮、无坠床、无差错事故、无并发症）；四及时（巡视病房及时、观察病情及时、报知病情及时、处置抢救及时）；保持各种管道位置正确、通畅。201处不合要求扣2分4、输液滴数与医嘱相符，输液

2、卡签字规范。51处不合要求扣1分5、操作正规，操作前有解释，操作中有沟通，操作后有谢声。51处不合要求2分6、热情接待病人，主动做好入院介绍。51处不合要求扣2分7、出院病人做好出院指导及疾病宣教工作。51处不合要求扣2分8、责任护士做到十知道（床号、姓名、职业、文化程度、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理）。101处不合要求扣1分9、根据病情做好健康教育，如用药、产前、术前、术后、特殊检查、心理等。101处不合要求扣2分10、协助危重患者做好生活护理，病区患者做到六洁（五官、头发、手足、会阴、肛门、

3、皮肤）、三短（指〈趾〉）甲、头发与胡须短〈男性〉）。201处不合要求扣2分消毒隔离质量考核标准及评分科室：检查日期：检查人：得分：标准要求分值扣分标准扣分原因扣分1、科室设有兼职监控员，职责明确，措施落实。5不符要求全扣2、治疗室、处置室布局合理，三区划分明显，物品摆放有序；有严格的清洗消毒措施，并严格落实。101处不合要求扣1分3、按规定打扫卫生，保持室内外整洁，清洁工具分区使用，清洗后悬挂。101处不合要求扣1分4、严格遵守无菌操作原则，按洗手规范洗手。101处不合要求扣2分5、各类消毒液配制合格

4、，定期更换，并有记录。101处不合要求扣2分6、医疗废物分类处置，标识醒目，有登记记录。101处不合要求扣2分7、严格执行消毒隔离制度，诊疗用物定时消毒，吸氧管、氧气湿化瓶（液）、引流袋定时更换、消毒。151处不合要求扣2分8、工作人员着装整洁，工作服、口罩、帽子定期消毒，工作服与私人物品分开放，不穿工作服出入公共场所。101处不合要求扣2分9、紫外线灯管按期监测，并有记录。51处不合要求扣2分10、做好出院患者床单位及用物的终末处理。101处不合要求扣2分健康教育考核标准及评分科室：检查日期：检查人

5、：得分：标准要求分值扣分标准扣分原因扣分1、患者对住院环境、制度了解，知道主管医生、护士。101人1项不合要求扣2分2、患者了解疾病的名称、相关疾病知识，了解主要治疗及预防知识，了解主要护理措施及配合要点，了解各项检查的目的、准备及注意事项。201人1项不合要求扣4分3、患者了解饮食的种类、目的， 饮食注意事项101人1项不合要求扣2分4、患者知道所用药物名称及用法，了解所用药物作用与可能发生的副作用及所用药物的注意事项。201人1项不合要求扣2分5、按时完成出院指导，患者了解出院后注意事项，不适随诊

6、。101人不合要求扣2分6、每月开展健康教育，有资料及记录可查。10查资料及记录，缺1项扣5分7、健康教育普及率100%，健康教育接受率≥90%，效果良好。101人未受健康教育全扣，1人不合要求扣4分。护理文件书写考核标准及评分科室：检查日期：检查人：得分：标准要求分值扣分标准扣分原因扣分3、基本要求：1客观、真实、准确、及时、完整，签全名。2使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，皮试阳性用红墨水笔书写。3书写过程中出现错字时，应在错字上划双横线，并在上方签全名。201.字迹潦草、不清晰一处扣2分2.弄虚作假扣

7、10分3.刮、涂一处扣2分二、三测单1各项内容填写齐全、规范，卷面整洁。2三测绘制正确，点线分明无涂改。3入出院时间、手术时间、分娩时间记录清晰、规范。201漏填、漏绘一处扣2分2填写或绘制不合格一处扣1分一、医嘱单1楣栏、页码逐次填写齐全，执行时间不超格，签全名，字迹清唽。2执行医嘱及时、准确、全面。3皮试结果记录规范、及时。4输血医嘱执行及时，并双签名。201漏填、漏签名一处扣1分2填写不合要求、不清唽一处扣1分3皮试记录不规范一次扣2分一、长期医嘱执行单1楣栏填写准确、完整，医嘱转抄正确，无遗漏

8、、无涂改。2实行“谁执行谁签名”制度，签名清晰及时。3未执行医嘱写未用，并在护理记录单上注明原因。151.漏抄医嘱一处扣2分，转抄错误一处扣1分2.签名不合要求一处扣1分3.涂改一处扣1分五、护理记录单、手术护理记录单1楣栏、页码逐次填写齐全。2遵医嘱记录生命体征及神志、瞳孔等。3病情变化处理、记录及时、准确，出入量记录准确，日小结与24小时总结符合要求。4未执行医嘱应注明原因。5因抢救危重患者未能及时书写的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。