ICU护理质控标准

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1、ICU工作质量评价标准（100分）序号项目分值评价要点考核方法扣分标准扣分扣分原因得分1着装素质（5分）5分1、着装整洁，淡妆上岗，头发不过肩，留海不过眉，不许佩戴饰品，护士帽、护士服、护士鞋统一规范，佩带胸牌上岗。2、语言文明，语气亲切，自觉使用“服务用语”。3、工作中能做到“四轻”，举止端庄、稳重大方、步履轻盈，热情问候病人，安慰家属。4、处置中不能接听手机。现场查看询问病人一项不符合要求扣1分2管理制度(5分)5分1.各项规章制度健全。2.有定期专科培训及考核记录。3.有紧急状态下科室护士调配预案。查书面制度缺一项扣1分。3护士管理(

2、5分)5分1.按需求弹性排班、人员安排合理、坚守岗位。2.严格执行护士条例。护士数与床位数之比2.5-3:1，无执照护士不能单独上岗。查排班排班不合理、无执照上岗、脱岗扣2分1.护士仪表、行为符合要求。2.护士态度热情，礼貌待人。3.护士持证上岗，知晓各项规章制度。抽查护士一项不符合要求扣1分：投诉经查实一次扣3分4环境管理(5分)5分1.室内布局合理，严格区分清洁区、污染区，功能流程合理。2.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治疗车清洁。3.病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。4.配备必要的清洁消毒设施。5.有

3、通风设施。现场检查一项不符合要求扣1分5物品管理(5分)5分1.各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记录，保持完好状态，有操作流程。2.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质、无过期，由专人保管。3.毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符。现场检查一项不符合要求扣1分1.严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。2.做好交接班，危重患者转科交接符合要求。3.一项不符合要求扣2分6安全管理(5分)5分危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。4.有病人

4、转运通道及工作人员通道。5.结合岗位做好三查七对，正确执行口头医嘱。6.认真执行医嘱查对制度并记录，每班查对一次，护士长每周总查一次。7.输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血患者有记录.。8.输液有瓶签（有患者床号、姓名、药名,输液滴速等）符合要求。9.根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）。10.护士知晓应急预案并有运用能力（如防火、停电、坠床、误吸、猝死等）。11.有差错及时汇报，有讨论、原因分析、定性处理、改进措施等并有记录。12.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录。每月对各项护理工作质量监控不少于2

5、次。13.有患者识别标识。14.特殊护理有告知现场检查7病情观察(12分)3分一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别、病情、诊断与医嘱相符，24h有专人护理。现场查看一项不符合扣2分5分护士对危重患者要了解十知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。抽查护士一项不知道扣2分4分护理记录客观、及时、准确、完整、规范，有连续性。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理

6、。查护理记录一项不符合扣1分8专科护理(13分)7分1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。2.能及时给患者服用药物。3.各种治疗、护理准确、及时、到位。4.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换，有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。查看患者一项不符合扣1分，导管脱落扣全值。61.熟悉科室所用仪器的相关知识、操作规程、识别故障并能及时处理。2.不能识别故障或不掌握操作规程扣2分，分掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。抽查护士出现警报回应不及时或处理不当等各扣1分。9基础护理落实(

7、15分)10分1.床单位整洁、干燥，床上无污迹，床褥无皱褶。2.各类管道清洁，敷料清洁。3.指（趾）甲短、清洁无污垢。4.头发清洁、胡须短。5.皮肤、口腔清洁无异味。6.及时帮助患者进食、服药。7.患者体位舒适，卧位符合病情需要和治疗护理要求。8.意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（经论证、备案者除外）。9.做好压疮预防护理，护理措施妥当。10.对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。11.为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育。抽查患者一项不符合要求扣1分。发生烫伤、全压疮、坠床扣全值。10急救物品管理(15分

8、)15分一、总要求1.物品放置整齐，做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）；二及时（及时检查维修、及时领取补充）；抢救器材（除颤仪、呼吸机、简易