ccu电子护理记录缺陷分析与质控对策

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第1脉穿刺的一次成功率。另外，皮肤及皮下脂肪薄，血管较浅，[2]王建光，连庆泉，张冰．小儿疼痛的评估[J]．实用儿科临能明显减短穿刺针与皮肤的接触时间，从而减少进针时的疼床杂志，2006，21(11)：711—712．痛。该处位于上臂中下段，不跨过上下关节，皮肤整齐，既有[3]张琳，司联晶．不同液体渗透压及封管方法对浅静脉留利固定，又避免了关节活动导致留置针或针管滑脱。另外，通置针并发症的相关性分析[J]．护士进修杂志，2009，19过尸体解剖学研究观察到贵要静脉行程中变异较少、位

2、置固(24)：1759．定、静脉瓣相对较少，血管内径由细逐渐增粗。而且相对于[4]吴建萍，顾樱枝．健康教育对儿童应用浅静脉留置针依下肢或上肢远端，上肢近端静脉血管静脉瓣较少，血液回流较从性的影响[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(15)：115—快，减少了输液时液体和药液滞留时间，由此能明显降低静脉116．炎发生率。[5]姜海燕，彭小兰．翻转针柄固定法应用于肥胖患儿手背本研究结果显示，A组与C组FLACC评分、穿刺时间均少静脉穿刺的效果观察[J]．当代护士(学术版)，2012于其他两组(P<0．05)，这可与

3、该部位皮肤较薄及表皮神分布(4)：150．经数量少有关。然而，A组与C组一次成功率高于其他两组[6]潘燕，赵春贤．小儿静脉留置针的临床应用[J]．新疆中(P<0．05)；C组及D组留置时间明显短于另外两组(P<医药，2012，30(5)：82—84．0．05)。关于静脉针留置时间，目前尚无统一的标准，同样存[7]王冬，胡小琪．儿童少年超重肥胖的世界流行趋势[J]．在争议，有学者认为完全可留置7～8d，按照美国输液护理学国外医学：卫生学分册，2006，3(5)：257—260．会规定为3—5d，可根据个体情况延长

4、，但建议以6d以内为[8]孟英，孟丽．静脉留置针的优势[J]．中国社区医师(医学佳，过度延长留置时间则会增加发生并发症的风险。另外，专业)，2012，15(14)：327．C组静脉炎发生率为6．1％，居四组中最低，并按美国INS评[9]喻箱女．4岁以下小儿浅静脉穿刺失败因素分析与对策定标准60％(3／5)属于I级静脉炎。整个研究过程所包括的[J]．实用临床医学，2009，10(6)：106—107．314例肥胖患儿中，未出现有Ⅲ级静脉炎及医疗事故，未接到[10]游雪英．肥胖儿童浅静脉穿刺失败相关因素分析[j]．

5、中患儿家长的投诉及医患关节紧张及不和情况。国基层医药，2010，17(2)：277—278．综上所述，选择贵要静作为脉静留置针的穿刺部位，不仅[11]王学东．贵要静脉的应用解剖[J]．局部手术学杂志，穿刺时间短、一次成功率高及疼痛少，且留置时间长而不易发2008，17(3)：162—163．生静脉炎，可提高护理人员的工作质量和工作效率，缓解医患[12]计惠民．静脉留置针的临床应用及护理[J]．中国实用护关系，可作为青春期前肥胖患儿最优静脉留置针留置部位。理杂志，2003，19(11)：75—76．参考文献[13

6、]王丹，冯丽芳．静脉留置针常见并发症的护理与预防[1]赵亚茹，张帆．小儿肥胖诊断标准[J]．中国实用儿科杂[J]．护士进修杂志，2010，21(25)：1996—1998．志．20o4，l9(3)：130—132．本文编辑：姜立会2013—06—02收稿CCU电子护理记录缺陷分析与质控对策曹爱华(淄博市第一医院山东淄博255200)【摘要】目的：探讨CCU电子护理记录常见缺陷与质控对策。方法：对随机抽取的2011年CCU护理记录100例，进行回顾性分析对比。结果：护士文书书写知识理论考核成绩，优秀9名(27．7

7、％)，良好10名(28．6％)，合格11名(31．4o／o)，不合格5名(14．3％)；护理记录评分分级：甲级记录46份(46．0％)，乙级记录36份(36．O％)，丙级记录18份(18．O％)。结论：完善CCU标准化电子护理病历书写模板，加强护理文书知识培训，建立健全质控标准，重视对护理记录质量的过程控制可提高CCU电子护理记录书写质量。【关键词】CCU；护理记录；缺陷；质控中图分类号：R472文献标识码：BI)0I：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．01．047文章编号：1006—

8、7256(2014)01—0094—03为提高CCU电子护理记录书写质量，2012年针对CCU电理论考核成绩进行分析，不合格<60分，合格60～74分，良好子护理记录中常见缺陷，进行分析总结，提出并落实多项质控75—89分，优秀>190分。评分分级：甲级记录：≥9O分，乙级措施，取得满意效果。现报告如下。记录75—89分，丙级记录<75分。护理记录中出现下列情况1对象与方法之一扣20分