超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值及疗效分析

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1、超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值及疗效分析窦芊，杜敬佩，杨瑞，刘淑媛，李长安，赵巍峰河南新乡医学院第三附属医院感染科，河南新乡453000[摘要]目的探讨超声诊断方法对于脂肪肝与酒精肝的临床价值，研究超声诊断对脂肪肝与酒精肝患者治疗效果的意义。方法随机抽取该院于2012年4月—2014年4月收治的患者200例进行超声诊断，分析超声诊断方法的优势，观察经超声诊断后患者的治疗效果。结果通过超声诊断方法，共检查出脂肪肝患者68例，其中男性31例，女37例，酒精肝患者73例，其中男性48例，女25例。超声诊断的总检出率是70.5%。其中，检出的脂肪肝和酒精肝男性患者的比例明显大于女性的比例，差异

2、有统计学意义（P<0.05）。结论该研究通过对脂肪肝与酒精肝进行超声诊断，反映出超声诊断能够在有效的提升脂肪肝和酒精肝的检出率，进而使患者及时得到治疗，保证患者的身体健康。.jyqkEIL90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。1.2方法所抽取的200例体检者清晨空腹检查前需要禁食12h，使体检者平卧，利用Logig200黑白B型超声诊断仪和MEIL90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，观察肝脏的形状、大小、包膜、肝脏实质回声、肝静脉和门静脉的情况，将其进行声像图记录归档。1.3检查的判定标准1.3.1脂肪肝声像图特征标准轻度脂肪肝：肝脏的大小形态基本正常，边缘比

3、较锐利，肝表面光带光滑，实质回声分布密集，前场回声增强，后场远扬回声不明显或者有1/3减弱，后缘轮廓清楚，肝内管状结构比较清晰。中度脂肪肝：肝脏的大小形态基本正常或者有轻中度的肝增大，前场回声有所增强，后场远扬回声衰弱，肝内管状结构比较模糊，仅能辨认，肝功能基本正常，患者常有疲倦乏力症状，个别患者甘油三酯检查升高。重度脂肪肝：肝脏明显增大，形态较饱满，边缘比较钝，实质回声密集程度增强，前场回声呈现“云雾”状态，后场远扬2/3衰减变成低回声或者没有回声，后缘的轮廓不清晰，胆囊壁和肝实质的回声结合显示的不清楚，类似于胆囊炎，管状结构很难辨认，患者出现疲倦乏力、腹部胀痛的症状，甘油三酯检查明显

4、升高，高密度脂蛋白明显降低。1.3.2酒精肝声像图特征标准[4]轻度酒精肝：肝脏的大小形态有轻中度的增大，前场回声增强，后场回声较细密呈现“云雾”状态，后场回升有所衰减，血管显示不清楚、肝静脉变小，门静脉的官腔回声明显减弱，但肝没有明显的扩张，没有腹水。中度酒精肝（肝炎）：肝脏有正常也有增大，肝实质回声有正常也有增强，但肝内门静脉和分枝显示平行管状结构，MEIL90彩色多普勒声像图显示一条或者多条扩张肝动脉的分枝。重度酒精肝（肝硬化）：肝脏体积正常或者缩小，包膜变厚、但不光滑，肝实质回声的弥漫性有所增强，呈现密集点状，门静脉变宽，常出现胆囊壁水肿，脾脏出现增大、腹水等症状。1.4统计方法

5、采用SPSS19.0统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验，对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1超声诊断疗效观察根据诊断标准，在该院抽取的200例受检者中，符合脂肪肝诊断的68例，符合酒精肝诊断73例，共计141例。见表1。2.2超声诊断诊断分析根据Logig200黑白B型超声诊断仪和MEIL90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，检查出141例脂肪肝和酒精肝患者，检出率是70.5%，其中男性检出率是70.5%，女性检出率是70.4%。详见表2~3。3讨论随着人们生活水平的日

6、益提高和饮食结构的变化，脂肪肝和酒精肝的患者也在持续的增加，但是由于脂肪肝和酒精肝在临床表现的症状和常规性的肝功能检查不能准确的确定人们是否患有该疾病，很容易出现误诊情况。脂肪肝主要是由于患者长期营养不良、患有慢性感染或者中毒、缺乏蛋白质、抗脂肪肝因素以及B族维生素引起的，其中过度肥胖、高血糖和酒精中毒是主要诱发疾病的原因。一般来讲，脂肪肝患者一般不易察觉，只有轻度的疲倦乏力、食欲不振、腹部胀痛等症状。因脂肪肝具有可逆性，患者应坚持早发现早治疗的观点，促进自身的康复[5]。酒精肝主要是由于长期过度的饮酒，致使乙醇进入到肝细胞内，肝脏出现损害性的变化，主要分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精

7、性肝硬化。因为酒精肝在早期发病时临床特征都不够明显，部分患者肝功检查正常或者只有轻微的异常，所以对于酒精肝的难以做出判断，不能使患者得到提早的治疗。虽然在对于该病上，能够使用肝穿活检然后进行确切的诊断，但是由于肝穿活检创伤性比较大，一般的患者难以接受。该研究数据显示的在酒精肝患者中，男性患者的检出率42.85%明显多于女性患者的28.40%，经过对患者的调查和相关数据查阅，多是因为男性社交活动比较频繁，长期饮酒损坏肝细胞有关，且外国