超声诊断脂肪肝的临床价值研究

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1、超声诊断脂肪肝的临床价值研宄（1宁夏工人医院宁夏银川750001）（2银川市第三人民医院宁夏银川750001）【摘要】目的：探讨超声诊断脂肪肝的临床价值。方法：选取80例在我院进行超声诊断的脂肪肝患者，回顾性分析其临床表现，评价其超声影像学特点。结果：木研究中80例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝患者50例（62.50%）,中度脂肪肝患者18例（22.50%）,重度脂肪肝患者12例（15.00%）。结论：超声诊断脂肪肝无创伤，价格低廉，分辨率高，可以清晰的显示肝脏图像及回声，对于脂肪肝可以做到早发现、早治疗，值得临

2、床推广。【关键词】脂肪肝；超声；临床价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0072-02疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%称为脂肪肝［1］。脂肪肝括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变，是临床上常见的一种病理现象。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。脂肪肝是一种可逆性疾病,常在超声体检中发现，及早治疗患者可恢复正常，而部分患者若未及时治疗可发展为肝硬化［2］。因此早期诊断脂肪肝兵有重要意义。木研究对我院超声诊断的脂肪肝患者进行回顾性分

3、析，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年3月〜2016年3月在我院进行超声诊断的脂肪肝患者80例，其中男性46例，女性34例，年龄24〜74岁，平均年龄（38.23±4.21）岁，病程1〜5年，平均病程（2.52±0.94）年，肝炎病史者34例，形体肥胖者26例，饮酒史者20例。1.2仪器与方法仪器采用ALOKAProsoundα6超声诊断仪，根据患者体型选择变频探头频率，频率2.5〜5.0MHz,较常应用3.5MHz。患者空腹12h,采取仰卧位或左侧

4、卧位。探头置右肋下、右肋间及剑突下，声束由前向后显示第一肝门和第二肝门等断面。对患者肝脏进行多方位、多切面的常规扫查，观察肝脏形态、边界、大小、被膜、内部冋声光点分布及强弱情况、肝内管道清晰度、肝实质冋声散射情况。1.3诊断标准脂肪肝标准：肝人小正常或轻度增人，轮廓饱满，实质冋卢近场细胞密集明亮或呈“云雾”状，远场为不同程度的衰减，肝肾冋声反差大，血管纹理变细或分支模糊不清。轻度脂肪肝：肝脏形态正常，后场回声减退不明显，实质回声密集，管状结构清晰。中度脂肪肝：肝脏形态正常，后场冋声减退，前场冋声增强，管状结

5、构不清晰。重度脂肪肝：肝脏增大，前场冋声增强明显，后场冋声明显衰减，无冋声区，无法准确分辨管状结构。1.结果本研宄中80例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝患者50例（62.50%），中度脂肪肝患者18例（22.50%），重度脂肪肝患者12例（15.00%）。2.讨论肝脏是人体脂肪代谢的重要器官，当肝脂肪含量超过肝脏重量的10%吋即为脂肪肝，严重的可达40%,其发病与脂肪酸在肝细胞质内增多，甘汕三酯合成过多和脂蛋白、载脂蛋白相对减少有关［3】。脂肪肝被认为是隐蔽性肝硬化的常见原因，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

6、脂肪肝的实验室检查和患者临床表现均缺乏特异性。临床上需肝穿刺活检进行确诊，有一定的痛苦和创伤。超声除具有经济、无创伤、准确、快速等优点，还能对脂肪程度作出判断，其检査无痛苦、方便，己成为脂肪肝诊断的首选方法。超声可检出肝脂肪含量50%以上的脂肪肝，其敏感性可达90%。超声可直观地反映肝内脂肪含量的多少，根据患者的临床症状，血脂血糖分析结合超声探查，可以对脂肪肝做出准确诊断。肝脏超声扫查吋，为避免肠气干扰，患者应空腹检查。在检查过程中注意仪器的调节，通过观察肝肾实质冋声的反差增大与杏来确诊，避免增益调节过高而

7、造成诊断失误。此外在检查过程中肝脏冋声会出现增强现象，主要原因是肝脏弥漫性脂肪浸润，常见于营养性原因、代谢性原因、药物有关原因或特发性原因不明者。脂肪肝可因酗洒、肥胖、糖尿病、肠炎、消耗性疾病多种原因引起，导致进入肝细胞的脂肪得不到足够蛋白质与之结合，无法运出肝细胞只能在肝细胞内存在最终造成肝脂肪变性。其中洒精性肝损害是导致脂肪肝的重要原因之一。成人酗洒150g/d由洒精肝演变为脂肪肝的发生率可增长10倍［4］。大量饮洒可引起肝内脂肪氧化减少，患者中长期、大量饮酒75%〜95%有脂肪浸润。早期患者仅戒洒4〜

8、6周，转氨酶可降低至正常水平。因此，患者需注意调节饮食结构，少食胆固醇过高的食物，控制高蛋白和高脂的摄入，少饮洒或不饮洒，控制体重，减少脂肪肝向肝硬化，其至肝功能衰竭的发展。肥胖和脂肪肝的发生密切相关，H随着肥胖程度的增加而增高。当高脂血症吋可进一步促进肝内脂肪堆积而造成脂肪肝，两者兼有时，脂肪肝发病率将更高。糖尿病患者体内脂蛋白合成出现障碍，肝脏内脂肪酸和葡萄糖不能很好被利用，只能转变为脂肪，最终导致脂肪肝。轻