宜宾市2006～2010年流行性乙型脑炎流行病学特征分析

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1、宜宾市2006〜2010年流行性乙型脑炎流行病学特征分析赵素荣侯明书于力力（宜宾市疾病预防控制中心644000）【中图分类号】R512【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0053-02【摘要】目的分析宜宾市近5年来流行性乙型脑炎（简称乙脑）流行特征，为乙脑防治策略提供依据。方法对乙脑专报系统监测的乙脑病例资料进行整理、分析，乙脑早期血清Igm抗体和脑脊液Igm抗体检测采用EUSA法。结果宜宾市2006-2010年共报告确诊乙脑病例209例，死亡5例，年发病率在0.52-1

2、.32/10万之间，年病死率在0-5.56%之间。病例呈高度散发状态，无明显聚集性，10岁以下儿童占发病总数92.75%,农村为主，男性比女性多，7-8月为发病高〜峰。结论乙脑疫苗注射为有效防治途径，宜宾市应加强乙脑疫苗接种工作，特别是农村偏远地区的儿童和流动儿童。【关键词】乙型脑炎流行特征流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，木病常在夏秋季节流行，多见于10岁以下儿童，严重危害儿童的身体健康。四川是乙脑的流行区，主要高发地区是四川东部和南部［1

3、］，宜宾市历年都有乙脑的散发，为更好做好乙脑防治工作，现将2006-2010年宜宾市乙脑疫情的流行病学资料分析如下。1资料与方法1.1资料乙脑监测信息报告管理系统资料，乙脑病例流行病学个案调查资料，乙脑实验室检测资料。1.2方法采用抗体捕获ELISA方法对病例急性期血清或/和脑脊液标木进行乙脑Igm抗体检测，由省市疾控中心实验室完成，对乙脑专报系统报告的乙脑病例资料进行整理、统计和分析。2结果与分析2.1疫情概况2006-2010年我市共报告乙脑确诊病例209例，死亡5例；年均发病率为0.79/10

4、万，高于四川省同期年均发病水平，年均死亡率为0.02/10万，年均病死率为2.39%。（见表1、图1）。表12006-2010年宜宾市乙脑发病、死亡和分布情况图1宜宾市2006-2010年乙脑发病和死亡情况2.2流行特征2.2.1季节分布在我市乙脑发病具有明显的季节性,7-8月为发病高峰，病例占全部发病例数的89.90%。2.2.2地区分布2006-2010年我市乙脑发病，城区年均发病率为0.33/10万，农村地区年均发病率为0.89/10万,两者差异奋显著统计学意义（χ2=15.60,P<

5、0.005）。农村发病儿童分布在我市10个区县的180多个行政村；城区发病儿童85%是流动儿童。我市乙脑发病无明显聚集性，呈高度散发状态。2.2.3年龄性别分布2006-2010年乙脑发病，年龄最小的11个月，最大的14岁，病例主要集中在10岁以下儿童，占全部病例的92.75%。2006-2010年乙脑发病，男性为124例，女性为85例，男女比例为1.46:1。2.3免疫史宜宾市乙脑发病病例大多数无乙脑疫苗接种史，2006-2010年209例冇乙脑个案调査的病例中，乙脑疫苗接种史不详和无接种史者占9

6、5.22%,其中明确无免疫史者占54.55%;未全程免疫史者占4.78%（全都为注射一针），有全程免疫史者为0。2.4临床表现临床以急性起病、不同程度发烧、恶心、呕吐、抽搐伴意识障碍以及病理反射阳性等为主要表现；2006〜2010年调查的209例乙脑病例中，轻型占14.83%,中型占28.23%,重型占25.36%,极重型占5.26%,未分型占26.32%。经过治疗，大部分患者恢复正常，少部分留冇后遗症，死亡5例。（见表2）表2宜宾市2006-2010年乙脑病例临床分型2.5实验室检查2006-20

7、10年共采集早期血清标本218份，其中血清Igm抗体阳性132份，阳性率60.55%，脑脊液标本60份，脑脊液Igm抗体阳性36份，阳性率60%。急性期血清Igm抗体阴性者均未采集恢复期血清标本。（见表3）表3乙脑病人血清、脑脊液标本检测情况2.6诊断病例一般能及时诊断，ii85.17%的病例在市级及以上医院诊断治疗，只有14.83%的病例在县级及以下医院诊断治疗，所有病例诊断标准均按照《全国乙脑监测方案》标准执行。3讨论我市乙脑病例主要集中在农村边远山区，呈高度散发状态，无明显聚集性，发病主要集中

8、在10岁以下的儿童。近年来我市加强乙脑疫苗接种工作，特别是从2008年开始实施扩大免疫，使乙脑疫苗成为适龄儿童的免费接种对象，免疫接种质量不断提高，我市乙脑发病率也在逐年降低，但是仍然高于四川省年均发病水平。从2006年开始，我市加强了乙脑疫情监测工作，监测质量不断改善，但是仍然存在一些不足，如报告不及吋、个案调查不完善、标本采集和送检不及吋以及标本采集率偏低等。综上所述,我市乙脑发病可能与下列因素冇关:①乙脑疫苗接种率偏低，存在免疫空白人群的积累（特别是在扩大免疫未