宁夏1958—2006年流行性乙型脑炎流行病学分析

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宁夏1958—2006年流行性乙型脑炎流行病学分析【摘要】了解宁夏1958—2006年流行性乙型脑炎(乙脑)流行特点和趋势，为制定预防控制策略、科学开展防治工作提供依据。对历年的疫情资料用Excel建立数据库，进行描述性流行病学分析。结果1958—2006年宁夏累计报告乙脑1118例，死亡262例，发病率在0～10.43/10万，年平均发病率为0.67/10万，病死率为23.43％。1971—1981年发病率在0.5/10万以上，1997—2006年发病率持续在0.1/10万以下。发病呈明显夏秋季高峰，0～9岁儿童占46.04％，职业以散居儿童和农民为主，占71.82％。开展预防接种为主，加强环境卫生管理，重视防蚊、灭蚊，加大监测力度，是控制乙脑发生的重要措施。【关键词】流行性乙型脑炎；流行病学；监测流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是一种由乙脑病毒引起，经媒介昆虫传播的严重威胁人类(特别是儿童)健康的急性传染病。幸存病例中30％～50％将留有严重的后遗症，给社会和家庭造成沉重负担［1］。宁夏历史上也曾有过乙脑疫情暴发，为了更好地加强乙脑预防控制工作，现将宁夏1958—2006年乙脑的疫情资料分析如下。　　1材料与方法7 　　1.1资料来源　　资料来源于宁夏回族自治区疾病预防控制中心保存的1958—2006年传染病疫情统计报表、网络直报数据和暴发疫情调查报告，报告病例为实验室确诊和临床诊断病例；人口资料来源于宁夏区统计局。　　1.2分析方法　　对历年疫情资料用Excel建立数据库，并进行逻辑检查，采用描述流行病学方法分析流行特征。　　2结果　　2.1疫情概况　　1958—2006年宁夏累计报告乙脑病例1118例，年报告发病率在0～10.43/10万之间，1981年最高，有11个年份无病例报告，年均发病率7 0.67/10万，1981年报告发病395例，是报告发病绝对数最多的一年。从整体看发病呈波浪式下降，每4～12年有一次上升。1982年我区按免疫程序对人群进行乙脑接种后，下降趋势明显，发病率未超过0.5/10万，1995－2006年除1998年发病率超过0.1/10万，其他年份均在0.1/10万以下(图1)。累计报告乙脑死亡病例262例，平均病死率23.43％，2000年以后无死亡病例报告。　　2.2流行特征　　2.2.1时间分布　　1958—2006年除2、11、12月无病例报告外，其余各月均有乙脑病例，发病有明显的季节性，每年6月份报告发病开始上升，到9月份达到高峰，7～9月份为发病高峰期，报告发病1069例，占报告发病总数的95.62％，8月份报告发病504例，占报告发病总数的45.08％，9月份报告发病520例，占报告发病总数的46.51％(表1)。表1宁夏1958—2006年乙脑发病时间(月平均构成)分布（略）　　2.2.2地区分布　　按目前的行政区划进行统计，全区22个县(区)其中15个县(区)有病例报告，乙脑发病有明显的区域性，川区县(区)中卫城区、中宁县、利通区、灵武市、青铜峡市发病数较多，上述五县区乙脑发病数占全区总病例的89.18％。川区年均发病率大于1.5/10万(表2)。表2宁夏1958—2006年乙脑发病重点地区分布（略）7 　　2.2.3人群分布　　从1981年开始疫情统计报表数据才有了年龄、性别和职业的分类报告，1981—2006年有详细的年龄发病报告的乙脑病例共有543例，由于缺乏分年龄人口数，无法计算年龄组发病率。从年龄分布看，随着年龄组的增大发病数逐渐减少，病例集中在0～14岁儿童，报告发病数占59.30％，儿童发病居多，0～9岁儿童发病占总病例的46.04％(表3)，1981年以来报告的543例乙脑病例男性略高于女性，男女发病比为1.25∶1。表3宁夏1981—2006年乙脑发病年龄分布（略）　　2.2.4职业分布　　1981—2006年共报告乙脑发病543例，散居儿童和农民居报告发病数的前两位，占报告发病总数的71.82％，居第3至第5位的依次是不明、学生、工人。63例职业不明病例均为1981年报告，占当年报告发病的15.95％，因当时传染病报告还不规范导致。表4宁夏1981—2006年乙脑发病职业分布（略）　　3讨论7 我区于1954年首先在中卫县(现中卫城区)发生乙脑病例，此后全区乙脑发病率在0～10.43/10万之间波动，≤15岁发病占总病例的59.30％，与广西壮族自治区≤15岁占95.42％［2］、四川省≤15岁占96.87％［3］相比较低。年均病死率为23.43％，最高达100％病死率，与其他传染病相比，乙脑发病率虽不高，但后果特别严重，给人民身体健康造成严重危害和经济损失。1982年我区按免疫程序对人群进行乙脑疫苗的接种，乙脑发病率一直保持在0.5/10万。　　3.1充分发挥疫苗的作用，积极争取将乙脑疫苗纳入儿童免疫程序　　我区乙脑发病以儿童为主，9岁以下儿童占报告发病总数的46.04％，因此提高儿童乙脑疫苗接种率，控制儿童乙脑发病应作为我区乙脑防治工作的重点。从我国目前应用10多年的乙脑减毒活疫苗的效果看，如按该疫苗的免疫程序接种，保护率和安全性是肯定的［4］。预防接种是保护易感人群，降低乙脑发病的有效措施。但至少要有87％以上的接种率，才能使乙脑发病率明显下降［5］。这就要求我们必须进一步制定强有力的措施保证乙脑疫苗的落实。　　3.2开展免疫水平监测，加强与乙脑相关的疾病监测工作7 　　有计划的对重点地区和重点人群开展乙脑疫苗免疫成功率监测，健康人群免疫水平监测，以掌握人群免疫状况。各级疾病预防控制中心要定期对乙脑疫情报告、漏报情况进行检查，并与既往疫情比较，分析升降水平与发病趋势，增加疫情预测的可靠性。　　3.3开展系统病媒监测，做好乙脑的预测预警　　2006年泾源县首次报告乙脑病例，这就提示我们随着气候变化，旅游业快速发展，乙脑流行规律有所改变。在川区重点地区开展蚊虫监测的同时，应考虑在旅游业快速发展的山区设点。　　3.4加强宣传教育，大力开展爱国卫生运动　　随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，环境卫生得到进一步改善，人群自我防护意识，自我防护能力也得到进一步的提高，这些都是导致乙脑疫情逐年下降的有利因素。加强宣传教育工作，通过多种形式广泛宣传乙脑防治知识，特别在农村使群众了解乙脑病毒通过蚊叮咬传播，增强灭蚊、防蚊意识，使人们认识到乙脑的危害性，提高接种疫苗的积极性，加强乙脑的综合防治。【参考文献】　　［1］陶三菊.流行性乙型脑炎的流行监测及预防［J］.中国计划免疫，2002，8(4)：226-230.7 　　［2］王学燕，董柏青，吴秀文，等.1990—2003年广西流行性乙型脑炎流行病学分析［J］.广西预防医学，2004，10(3)：147-149.　　［3］张佳珂，唐伟，陈丹林，等.四川省流行性乙型脑炎流行特征分析［J］.预防医学情报杂志，2004，20(5)：526-528.　　［4］俞永新.流行性乙型脑炎的免疫预防［J］.中国计划免疫，1998，4(3)：172-176　　［5］王益寿.医用生物制品学［M］.杭州：浙江科学技术出版社，1992：56.7