异位血吸虫病临床特征及疗效观察

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1、异位血吸虫病临床特征及疗效观湖北省孝感市惠民医院432000摘要：目的：为进一步诊断及治疗异位血吸虫病，减少误诊率。方法：用毗喹酮120gm/kg两H疗法，每年一次行三个疗程。结果：吡喹酮具有疗效高，毒性低，不良反应小，口服方便，疗程短，适应广泛等优点。结论：提出建议主要为加快我国消除血吸虫病提供参考.关键词：异位血吸虫病；临床症状；诊断治疗今年全国各地发生洪涝灾害，造成部分堤垸溃决或渍水，易引起血吸虫病回升，但随着血吸虫病防治工作的不但深入发展，全国大多数地区基木或接近基木消灭血吸虫病，在血吸虫病低流行状态，血吸虫病低感染度，导致常用病

2、原学诊断非常网难，病原学免疫学诊断也常出现假阳性、假阴性，诊断方法的漏诊率提高，使一些或众多低感染度传染源被漏诊，从而导致疫情扩散的风险，为防止灾后出现血吸虫病上升而有病例误诊。木人将128例异位血吸虫病的临床诊断及疗效进行临床分析总结。1.资料与方法1.1对象选取1995年1月-2014年12月，在木院住院或在外院住院诊断后乂来我院行抗原治疗的患者，男性124名，女性4名，年龄<7-67岁>平均年龄38岁，全部都是自幼生活在血吸虫病疫区人群，有明显疫水接触史，有在疫区生活十几年或几年后在城市生活，其中脑型血吸虫病43例，肺型

3、血吸虫病8例，胃型及阑尾型血吸虫病77例，几乎均有被误诊的情况发生。1.2临床特征及诊断：肺型血吸虫病的症状主要是咳嗽，以干咳为主，痰少，呈白色泡沫样痰，偶有带血，其中一例表现为右心衰竭，其症状为咳嗽，白色泡沫痰，气急，不能平卧，尿少，下肢浮肿，有1例表现为劳动后呼吸闲难，逐渐加重，劳动力减退。行肺活检发现血吸虫肉芽肿。脑型血吸虫病表示为癫痫，也有少数表现为右侧头痛，尤其以局部癫痫最多见。23例被误诊为脑瘤进行手术治疗。而在切除的组织中，病检证实为血吸虫肉芽肿。8例脑脊液浓缩后，作环卵沉淀反映或EUSA抗体而出现阳型反应，其中12例用癫痫

4、药治疗无好转并多次行血吸虫病免疫学检查阳性，行抗原治疗好转。胃及阑尾型血吸虫病，苏中胃型68例，胃型临床表现无特殊性。可有上腹痛、闷胀、反酸、嗳气、食欲减退等。主要是这种胃痛服制酸解痉药不易奏效。14例胃镜取组织病检，8例行超声胃镜后行手术，46例行手术治疗，均送病检提示：血吸虫病虫卵肉芽肿。阑尾血吸虫病5例，均临床表现为慢性阑尾炎，症状表现慢性石下腹痛，奋1例慢性转急性发作，行手术病检吋发现血吸虫卵沉着。1.2.1影像学诊断：有2例肺型X线表现为提示：下肺纹理增粗，肺泡毛细血管点状出血，细胞增升等反应，无特异性。有8例B超提示血吸虫病肝

5、声像图改变脾稍人1.结果2.1治疗方法：用毗喹酮120gm/kg两日疗法，每年一次行三个疗程。毗喹酮具有疗效高，毒性低，不良反应小，口服方便，疗程短，适应广泛等优点。是近年来治疗血吸虫病较理想的药物。近年来研究证明毗喹酮对成熟虫卵奋毒性作用，未成熟卵则不受影响，毗喹酮可使血吸虫感染宿主肝组织内可溶性虫卵抗原<SEA>水平下降，从而抑制虫卵肉芽肿病变。3讨论患者均是取组织进行病理组织学检查，而查到血吸虫变性卵或血吸虫肉芽肿。是其诊断的冇力证据。而血吸虫成虫或虫卵寄生在门静脉系统以外的其他组织、器官中，而造成的损害称异位血吸虫病。

6、而引起异位血吸虫病的途径非常复杂，在科技非常发达的现在，有的至今没有阐明。大灾之后血吸虫病疫情反复的风险依然存在，为进一步控制疫情冋升，洪灾后需加强防病知识教育，同吋需加强临床医务人员对该病的认识。对嗜酸性粒细胞升高，有来自血吸虫病流行区患者，需考虑血吸虫病并进一步检查，降低首诊误诊率，以减轻患者的经济负担。为此，在今后的研究中仍需围绕诊断、检测技术、疫苗、药物等深入开展血防技术的研发与创新，而达到消除血吸虫病，早日送走“瘟神”为0的。参考文献：[1】刘茜，余传信血吸虫现状感染诊断方法的研究进展中国血吸虫病防治杂志2016-02-0220

7、-05[2】陈灏珠，林果为等.《实用内科学》13版[3】赵慰先高淑芬主编《实用血吸虫病学》人民卫生出版社，1996[4】邓维成，杨镇日本血吸虫病的诊治-湘鄂赣专家共识，中国血吸虫病防治杂志(2015)05-045-06