儿童多发伤45例急诊救治的护理体会

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1、儿童多发伤45例急诊救治的护理体会李艳英宁夏青铝股份职工医院外科宁夏回族自治区青铜峡市751603【摘　要】目的：探讨儿童多发伤的急救护理要点，以提高儿童多发伤的急救护理水平。方法：对我院2008年1月至2014年5月急诊接诊的多种外伤至儿童多发创伤患者45例的病例资料进行回顾性分析。结果：本组治愈39例(86.67%)，死亡6例，其中2例为严重创伤性休克，在急诊科抢救无效死亡4例，1例术中死亡，1例术后死亡，死亡率13.33%。结论：科学、有序、规范化的护理干预措施能使儿童多发性创伤患者得到及时、准确、有效的急救处理，为争取进一步抢救时间、降低死亡

2、率、提高救治成功率打下良好的基础。.jyqkl生理盐水30-60滴/分钟输入[4]，并给予肾上腺素按每公斤体重0.01mg静脉间断推入。1.2.6详细记录患儿的病情、各种辅助检查结果、治疗及护理措施按时间顺序进行动态、客观、详细记录以上情况。本组45例患者的病情变化、治疗和护理措施都详细记录在急诊抢救患者护理记录单上，住院或手术患儿接受继续治疗和护理，急诊抢救患者记录单也一同送往相应科室，归入病历保存。2结果本组治愈39例(86.67%)，死亡6例，其中4例为严重创伤合并失血性休克，在急诊科抢救无效死亡，1例术中死亡，1例术后死亡，死亡率13.33%

3、。36例创伤患儿经急诊积极救治后送手术室或住院前生命体征平稳。3讨论多发伤的患者抢救关键在于伤后10mni内（白金时间）给予救命性治疗伤后lh内（黄金时间）给予准确诊断并采取行之有效的救治措施。尤其在多发伤患儿大多病情严重，发展迅速，死亡率高，这对急诊科护士要求熟练掌握创伤急救技术的技能。3.1急诊科护士要熟练掌握多发伤患儿的评估方法创伤患儿的急救评估按4步进行：（1）快速初次评估；主要是判断意识、呼吸、大动脉搏动。如如患儿呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。（2）稳定生命体征（急救处理、紧急复苏）。（3）再次详细评估：严密监测生命体征，补充血容量，维

4、持血压在一定水平，做交叉配血，完善B超、CT、化验等相关检查，做好术前准备。（4）初步治疗及确定治疗[5]。3.2急诊科护士要熟练掌握创伤急救流程及急救专科技能对于重症多发创伤的患儿，护士要掌握抢救流程，如迅速评估生命体征，建立静脉通路，包扎、止血、液体复苏等，做到与医生分工明确，密切配合。同时要熟练掌握婴幼儿的CPR技术、静脉穿刺技术、简易呼吸器的使用、导尿、胃管置管术及配合医生气管插管等技术应熟练掌握，以提高抢救成功率。平时科室应加强科学、有序、规范化的急救技能训练，如科室组织培训新版心肺复苏模拟训练、学习“低血容量休克复苏指南”，练习儿科穿刺技

5、术训练等。3.3急诊科护士要熟知常用药物药理学知识在抢救严重创伤患儿时，常用到肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等急救药品，护士要对急救药品的规格、用法、用量、副作用，疗效观察等熟知。科室利用早交班时间进行提问，提问用药常识，并定期进行考试，使护士能牢固掌握急诊科抢救常用药品的药理学知识。3.4做好物品管理，使抢救物品完好率100%如监护仪、呼吸机、除颤仪等，保证电量充足，性能完好；除成人用品外，还应备好儿童用的抢救器械，如各种型号的气管插管、胃管、导尿管、吸痰管，简易呼吸器等，保证依据不同年龄患儿选择不同的器械；急救护士每班检查仪器设备的性能，护士长、

6、仪器管理员每周检查仪器设备性能的完好性，使之处于备用状态。急诊科是医院抢救急危重症患者的场所，任何突发状况均可能出现，面对的不同的就诊人群。因此，在一体化急救过程中，急诊专科护士发挥应有的护理角色功能，实施及时有效的护理配合，对危重患者救治成功至关重要[5]。通过总结对儿童严重创伤的救治经验，制定科学、有序、规范化的护理干预措施，能使儿童多发性创伤患者得到及时、准确、有效的急救处理，为争取进一步抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率打下良好的基础。..