患者手术室文化休克原因分析及护理对策

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1、患者手术室文化休克原因分析及护理对策王静(四川省南充市中心医院四川南充637000)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)32-0382-02【摘要】手术室是对病人实施手术治疗、抢救、诊断的重要场所。任何手术对病人来说都是一种强烈的刺激源，需要手术的病人，在手术前普遍存在着担忧、恐惧和缺乏手术配合知识，进入手术室后往往由于文化环境的变化、社会角色的改变及思想压力的增加，而出现不同程度的文化休克。帮助病员减少或克服文化休克是手术室护士的职责。【关键词】手术室文化休克原因对策“文化休克”是指一个人进入到不熟悉的文化环境时，因失去自

2、己熟悉的所有社会交流的符号与手段处于一种社会性隔离而产生的一种迷失、疑惑、排斥的感觉甚至焦虑、抑郁的心理状态。严重时会影响麻醉实施和手术治疗的进行。1手术病人文化休克原因分析1.1外在因素1.1.1硬环境因素1.1.1.1手术间的设施手术间是特殊医疗环境，有很多特殊的治疗仪和设施，病人进入手术间后看到陌生的设备，使心情更加沉重。1.1.1.2声音手术室给人的第一感觉就是肃静，各种监护设备发出报警声和金属器械的碰击声在这种环境就显得尤为刺耳，以及医务人员小声交流讨论，也会给病人增加心理压力。1.1.1.3温度室温的变化首先引起人的机体反应，继而引起心理变化。1.1.2软

3、环境因素见到的是防护严密、看不清表情的手术室医务人员，听到的是完全陌生的专业用词，这些都能使病人的情绪紧张。手术病人的监测指标甚多，手术开始前身上被安置很多导线和导管，这些经历也是造成文化休克的主要因素。1.2病人自身因素1.2.1性格特征性格内向的病人适应变化的能力弱，心理紧张感和无助感都比外向性格的病人要严重。而对手术的适应程度直接影响术后恢复情况。1.2.2年龄儿童因为年龄小，知识面窄，对疾病引发的痛苦没有正确的认识，受文化环境变化的影响小。中老年病人的文化模式己经形成，文化休克的强度较强。1.2.3患病的经历第一次手术的病人对手术室的环境和要求十分生疏，容易产

4、生文化休克。曾经经历手术或了解手术经过的病人，对手术室的环境和要求有一定的感性认识和亲身体验，有一定的适应手术室文化环境的能力。但曾有过手术失败经历的病人，文化休克的程度重iL持续吋间较长。1.2.4文化修养不同的患者文化修养、生活习惯等都不同。而往往文化修养高的病人因为考虑的事情过于全面，注意力不易分散,反而容易引起担心、抑郁、焦虑，产生文化休克。2护理对策2.1手术前期指病员决定接受手术治疗，到将病员安置在手术台上为止［1】。2.1.1术前访视2.1.1.1时间上要求有衔接性，病员希望先是手术医生有一个比较完善的术前谈话，再就是病房护士的术前宣教，最后是手术室护士

5、的术前访视。2.1.1.2细致性大手术，复杂手术，或个别对手术知识需求多的病员希望从访视者那里得到更多的信息，这就要求访视者做好细致护理。2.1.1.3交流技巧护士要了解病员的需求，当病员提到敏感话题吋护士要技巧的冋避。2.1.1.4形式多样性：U头宣传，文字，图片，DV等。2.1.1.5内容巡冋护士到病房阅读病历，通过与病员和家属的沟通交流,对病员观察了解，进行术前评估，做好心理护理。2.1.2调节控制各种环境因素2.1.2.1手术室一定要清洁整齐，将手术用物和药物放入枳内或准备间,尽量避开病人视线。2.1.2.2在病人进入手术间前将室温调至24-26°C,病人进入

6、手术间后及时保暖，铺好手术单后再根据需要调整室温。2.1.2.3尽量减小各种仪器发出的声音。2.1.2.4术前温馨护理温馨陪护、温馨交谈，减轻患者心理压力。2.2手术中期护理手术中期指病员安置在手术台上准备手术到手术结束转至恢复室［1】。2.2.1适当触摸触摸不但可使心跳变缓、降低心律不齐的发生率、降低血压及缓解忧虑，还可以起到生理和心理方面的作用。2.2.2温馨的操作静脉穿刺在穿刺前向病人解释其0的和必要性，掌握血管选择的原则，操作吋动作轻捷。2.2.3维护尊严医护人员应尊重病人的隐私，尽量维护病人的自尊心和尊严。2.2.4注意保暖术中控制室温于24-26°C,麻醉

7、及手术前、后注意给病人盖好被单，尽量缩短皮肤的暴露吋间，防止体温过低。这样利于减少因低体温引发的并发症，又可有效减少术后寒战的发生，减轻患者不适。2.2.5确保安全为了防止病人因躁动而导致坠床等不良后果，使用束缚带固定病人肢体。手术完毕后，擦净皮肤切口周围血迹，注意保暖。与麻醉师共同护送其冋病房，向家属交代术中情况及术后注意事项。2.3手术后期是指病人进入恢复室到转入病房或其他单位直至病员完全康复［1】。手术结束后，清醒的患者家属要给病人以安慰，提高病人术后对治疗的依从性。无论患者是否清醒，要将患者衣服穿戴整齐。术后第2天开始进行随访，了解术后情况进