手术室护理不良事件原因分析及对策

《手术室护理不良事件原因分析及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手术室护理不良事件原因分析及对策高秀琴(山东省东营市胜利油田中心医院手术室257034)【摘要】目的探讨手术室护理中最容易发生不良事件的原因，尽量将安全隐患杜绝在萌芽状态。方法针对手术室护士工作的性质，分析手术室护理工作中存在的不良事件的原因，从人员管理，接送患者、输液、压疮预防、器械清点、药物应用、电凝器的使用等各方面，指出存在安全隐患导致不良事件发生的原因,并提出对应的措施，即认真执行安全管理制度和操作规程，可使护理缺陷明显减少，无不良事件发生。结论手术室是医院的重要技术部门，手术室的护理工作存在安全隐患，若发生不良事件，可导致严重的后果。【关键词】手

2、术室不良事件原因分析对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)29-0277-02手术室是对患者进行抢救和手术治疗的重要场所，直接关系到患者的生命健康与安全，医疗差错和不良事件报告系统能提高医疗质量和病人安全，凡病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息，烫伤及其他与病人安全相关的、非正常的护理意外事件时，均属于护理不良事件。此类事件给患者身心带来很大的伤害并严重影响着医患关系。1常见的护理不良事件1.1皮肤完整性受损1.1.1压疮：手术患者是压疮的高危人群，由于手术时间长，特殊体位摆放不当，骨隆突处未使用

3、防护垫或者防护垫使用不当，再加上手术床单不平整有皱褶、消毒液的刺激、皮肤潮湿、室内温度低、使用约朿带过紧等使病人皮肤局部所受的压力过大，局部皮肤缺血、缺氧，发生压疮。1.1.2灼伤：由于高频电刀具有切口齐、止血彻底、节省时间等优点，越来越多的被外科医生在术中广泛使用。但由于电刀频率高、有效面积小、电流密度大，如果使用不当就会造成灼伤，给病人带来不必要的痛苦。1.2异物遗留体内异物遗留体内是所冇医院外科医生和手术室护理人员共同重视的问题。由于护士责任心不强、术中清点物品不清楚是导致异物遗留体内的主要原因，这样导致病人伤U愈合时间延长，增加感染机会，疼痛加重，

4、给病人心理、生理造成极人的痛苦。1.3管道脱落全麻复苏期病人神志不清、躁动，容易抓掉输液针头和其他管道，如：胃管、尿管、切口引流管、深静脉置管等。另外，手术过程中由于无菌巾的覆盖遮挡静脉输液部位或输液延长管，针头及延长管脱落不宜被发现,使液体输入体外，麻醉药物不能及吋补充导致病人发生意外。1.4用药错误到病房接手术病人时所带的抗生素未查对清楚带入手术室使用，特别是需要作过敏试验的药物，未査对过敏试验的结果盲目使用。术中所用的药物虽然很少，如：缩宫素，垂体后叶素等未经两人查对清楚，器械护士抽吸使用。2对策2.1皮肤完整性受损防止措施为了保证手术顺利进行，确保

5、病人安全、舒适，防止皮肤压疮，手术床单要平整、干燥；约束带、体位垫要柔软；手术室的温度要设置22°C〜24°C;手术室准备各种人小不等、薄厚不一的海绵垫、海绵圈、头圈、海绵圆枕；以备摆放体位使用。术前巡冋护士根据手术方式、手术体位的要求对病人的全身情况进行评估，发现容易压疮的高危人群，制定防护措施。手术开始前，在骨突处衬垫海绵圈。摆放体位吋各种体位垫安置妥当，衬垫适宜。俯卧位病人要注意眼晴的保护，头部放置头圈，病人眼晴涂抹眼膏，用眼贴保护，避免眼晴受压。为了安全使用高频电刀，手术室护理人员严格掌握电刀使用操作规程及注意事项，安有心脏起搏器的病人慎用电刀。2

6、.2异物遗留体内防止措施手术室护士要培养严谨的工作态度、有高度的责任心、严肃认真、注意力要高度集中，术前准确无误清点物品是防止异物遗留的一个重要因素，器械护士提前15〜30min上台，整理好台上物品，巡冋护士持手术护理记录单与器械护士对台上所有物品逐一清点两遍后记录在护理记录单上。器械清点吋，器械上的配件（螺丝、螺帽、关节轴），精密仪器的保护套等也要清点清楚。一律使用显影的纱布、纱垫。手术开始前，手术间清洁无杂物并更换垃圾袋。2.3管道脱落防止措施病人入手术室后，巡回护士一直守护在病人身边，做好病人的安全工作，固定好病人的肢体，防止液体管道脱落。2.4用药

7、错误防止措施手术室护士接送病人时，从病房所带的药物要仔细核对清楚，需作过敏试验的药物要查对皮试结果，结果阴性者方可带至手术室。术中所用药品巡冋护士和洗手护士共同査对无误后方可使用。总之，手术室的工作量大，吋间长，专业性强，任何一个环节都存在潜在的安全隐患，都可能发生不良事件，护理人员要遵守卫生管理法律法规和护理技术操作常规，遵守各项规章制度，积极预防差错事故，不断强化护理人员的职业责任感，培养慎独精神，熟练专业业务，提高工作效率，把护理不良事件消火在萌芽状态。