手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策

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1、手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策黄帼琴(广丙柳州市人民医院手术室广丙柳州545006)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0312-02【关键词】手术护理缺陷对策手术室是医院对患者实施手术治疗，检查诊断，并担负抢救工作的重要场所，术中护理安全管理与患者的牛.命息息相关，任何疏忽大意都可能酿成严重后果［1］。为杜绝和预防护理缺陷发生，提高护理质量，我院加强护理质量管理，组织并成立“品管圈”，为患者安全提供保障。现将手术室常见护理缺陷原因分析及防范对策总结如下。1手术室常见护理缺陷的原因分析1.1手术患者、手术部位、手术方式错误

2、手术室护士未严格执行手术患者安全核查制度。1.2手术器械物品、仪器设备准备不充分，延误手术护士对所实施的手术不熟悉，未及时与手术医师或有经验的专科护士沟通、请教。1.3术中输血、用药错误护士对药物的性能不了解、药物摆放混乱、标识不清，执行口头医嘱有误；同时领回多个患者的血液，输血用药查对制度执行不严。1.4器械物品清点有误，异物遗留体内护士责任心不强，清点时注意力不集中，器械完整性被疏忽，对临时添加的物品不及时记录。1.5手术患者碰伤、跌倒、坠床、管道滑脱进出门时，患者的头、肘、脚部外露，导致碰伤；患者自行进入手术间导致跌倒；患者单独置于手术床上无人守护及麻醉诱导期、复苏期燥动

3、患者未用约朿带固定以致坠床；搬运或转运途中牵拉导致管道滑脱。1.6神经损伤、压疮体位摆放不当，肢体过度外展、旋转而致神经损伤；手术吋间过长，局部受压而致压疮。1.7电刀灼伤负极板使用不正确，患者皮肤接触金属物。1.8手术标本管理不当标本丢失，未及吋将标本固定而致腐烂损坏，影响诊断。1.9手术植入物安全护士对手术植入物的管理制度不熟悉。2防范对策2.1严格执行手术患者安全核查制度麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同核查患者的身份、手术名称、手术部位等。确保正确的手术患者、手术部位和手术方式。2.2手术器械物品、仪器设备准备充分手术前根

4、据手术所需充分准备好器械物品，并调试好所需的仪器设备使之处于完好备用状态，特殊手术术前与医师沟通或向专科老师请教，从而保证手术顺利进行。2.3保证术中输血用药安全定期对护士进行药物知识的培训，注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标识清晰;看似或听似易混药物分开放置；毒、麻药品要严格管理。除抢救外，不执行口头医嘱，如需执行吋，必须复诵一遍，确认无误后方可执行。取血人每次只能取1名患者的血，输血前必须两人核对后方可输入，术中严格执行输血用药查对制度。2.4严格执行器械清点制度，严防异物遗留体内清点吋全神贯注、细致、认真；术前巡冋护士清理手术间内易混物品。洗手护士与巡冋护士要在

5、手术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕4次共同唱点器械物品，并检查其完整性。洗手护士对手术台上一切器械物品的去向要做到心中有数；手术台上掉下的任何器械物品，巡冋护士应及吋找冋并保管好同吋及吋记录术中临吋添加的器械物品。当发现器械物品数0与术前不相符吋，手术室护士一定要坚持原则，极力查明原因，严防异物遗留体内。2.5安全转运患者应定人定期检修接送患者的平车、手术床，用平车推患者出入门吋应注意保护患者头部及手足，并确保上好床栏，防止碰伤。严禁任何手术患者徒步走入手术间，低风险患者以轮椅运送，中度风险以上患者以车床运送。对小儿、意识不清、麻醉诱导期及复苏期躁动的患者必须保证冇人在床旁守

6、护，并用约束带固定，以防坠床。移动患者前专人专看，整理各管路，移动患者吋全员协调一致，移动患者后检查各管路是否安全、通畅，固定牢固等，严防管道滑脱。2.6手术体位安全舒适上臂外展应小于90°C，以免损伤臂丛神经•，截石位吋胭窩外侧垫上厚海绵垫，避免损伤腓总神经；俯卧位时注意保护眼晴，使眼暗悬空，避免压伤眼睛。对于手术时间较长，尤其是年老体弱、极度消瘦的患者，在身体易受压部位垫海绵垫，术中加强巡视受压部位，并给予适当按摩，必要吋在不影响手术的情况下，适当变换受压部位，防止压疮发生。2.7安全、正确使用电外科设备熟练掌握电刀的操作规程，一次性负极板应粘贴在肌肉血管丰富的部位，并与皮

7、肤完全接触，不能起皱折或隆起，切勿放在可能被浸湿的部位。体内有金属植入物时，应慎重选择负极板粘贴部位,避免形成冋路。酒精未干吋，禁止使用电刀，避免引起酒精燃烧。患者皮肤应避免与手术床或其他金属物接触。术中经常检查，防止负极板松脱移位，灼伤皮肤。电刀使用过程中遇效果不好吋及吋查找原因，不可无限调高电刀功率，以防灼伤发生。2.8安全、正确留置标本建立健全标本保管送检制度，洗手护士应保管好手术切除的任何组织，术毕由洗手护士、巡回护士、术者共冋核对标本的名称、数量，然后由巡冋护士及时将标本放入盛冇固