常见护理缺陷归因分析及防范对策

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1、常见护理缺陷归因分析及防范对策盐城市第二人民医院江苏盐城224002【摘要】目的：探讨护理缺陷的归因，并提出相应的防范对策。方法：回顾性分析对我院2013年1月一2014年12月发生108例护理缺陷展开调查并总结护理缺陷发生的原因。结果：0-3年低年资护理人员是护理缺陷发生的主要人群，查对不严和责任心不强、安全意识淡薄是导致护理缺陷发生的主要原因。结论：加强对护上的培训、落实各项护理制度及规范操作流程、认真做好护理质量管理、强化防范及法律意识，提高护理人员的综合素质，是减少和避免护理缺陷发牛.的有效措施。【关键词】护理；缺陷；对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】16

2、74-8999(2015)6-0274-02近年来，随着人们的法律观念、维权意识和自我保护意识增强，健康需求的增加，病人在就医过程中对医疗、护理服务质量有了更高的要求，以及媒体过度的非公正的报道，均可导致医患、护患纠纷的发生。减少及避免护理缺陷的发生是护理管理者的重要工作之一。由于护理人员的综合素质、工作能力参差不齐，护理工作量大、内容繁琐，护理管理者对护士的培训、督查力度不够，在实际临床护理工作中时常发生一些护理缺陷。因此探讨护理缺陷发生的归因及防范对策，对减少和避免护理缺陷的发生、保障病人安全起着积极的作用。木文对我院2013年1月一2014年12月各科室自行主动上报的护理缺陷

3、进行归因分析，提岀防范对策。1资料与方法对我院2013年1月一2014年12月发生108例护理缺陷展开调查。护理缺陷只体情况：用药错误17例，护理操作技术6例，工作责任心不强28例，执行护理制度缺陷39例，带教不到位10例，其它护理不良事件8例。2护理缺陷原因分析2.1护士道德素养及专业素质不高，安全意识淡薄护士工作责任心不强、安全意识淡薄、缺乏“慎独”精神、工作态度不严谨、不能严格执行各项操作规范和流程，没有严格执行“三查七对”，对安全护理的内涵未能真正理解，是导致护理缺陷发生的主要原因。某些护士为了省吋省力,有意无意简化了一些操作程序，也导致一些不良事件发生。她们没冇养成良好的

4、工作习惯，不能有效的沟通，把交接班、查对流于形式，查对工作也看作“走过场”［1］。部分低年资的护理人员，对于一些高危人群危险因素评估缺乏，导致患者跌倒坠床、其至自杀事件的发生。2.2技术水平不扎实及护士流动频繁、带教因素2.2.1近几年来我院正式在编护士少，聘用制护士较多，招进来的护士工作1年〜2年，刚刚熟练护理工作，由于待遇福利问题及我院是传染病院等各种因素会跳槽。由于聘用护士流动性比较大，医院不得不常年招聘新护士。由于护士流动频繁，也是造成护理缺陷的原因之一。2.2.2临床一线40%的护理人员为0-3年低年资护士，富冇工作经验的老同志相对较少，师资力量严重不足，不利于年轻护士能

5、力的提高。各科室均存在人员不足的问题，因此普遍存在培训不到位现象，且另奋部分老冋志自身自律性不够，喜欢沿袭传统不良习惯，私自减化工作流程，主观臆断、凭经验、想当然做事,对年轻护士不能起良好的言传身教作用［2］。2.3质控不到位、管理者管理不善2.3.1部分科室护理质控小组成员未充分发挥职能，主动管理意识不强，忙于应付本职工作，质控内容过于简单，甚至流于形式。发生问题时，常常碍于情面，与责任人交流深度不够，缺乏有效的约束力，不能够使责任者从根本上认识错误。2.3.2管理力度缺乏，责任不清，护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理。直接影响了护士长的管理职能。护士长没有吋间对护士进行系

6、统化的培训，对护理缺陷的发生没有査找原因。S前我院约冇30%的护士长是刚选拔产生的新护士长，管理缺乏经验，常常注重台账资料的完善以及日常事务的管理，核心制度督查不力，缺乏奋效的约束力，不能够严格按护理质量标准去考核、跟踪、督査，质量持续改进不到位。3防范对策3.1提侣非惩罚性护理缺陷上报制度临床中发现的一些护理缺陷事件，因护士们枳心处分、罚款，不愿意上报,而出现隐瞒的情况，这样极大限制了管理人员发现问题。应该鼓励大家积极上报，让大家能从中吸取教训。3.2加强法律法规的培训，增强安全意识定期组织护理人员学习与医疗相关的法律、法规、执业规范，定期检查、考核执行情况，科室每月组织护理缺陷

7、讨论，查找原因，总结经验与教训，避免类似情况的发生。学会运用法律武器保护自我，在工作中履行告知的义务，同吋也要保障病人的合法权益，让病人参与医疗过程，让苏理解医疗技术的高风险性和局限性，取得病人的理解和同意是医疗护理侵权行为的免责条件，是医疗护理行为合法性的前提［3］。3.3加强重点质控，保证护理安全3.3.1护理部成立护理质量管理小组和护理安全管理委员会，每月对各科室进行护理质量和护理安全进行监控，对存在问题进行原因分析并提出整改措施,对于防范护理缺陷的发生起到积极