手术室患者静脉输液外渗的原因分析及护理对策

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1、手术室患者静脉输液外渗的原因分析及护理对策湖南省301医院(湖南省白泥湖强制隔离戒毒管理所医院)湖南岳阳414517【摘要】目的：探宄手术室患者静脉输液外渗产生的原因以及相关护理对策。方法：选取我院2014年3月-2015年6月期间发生的25例静脉输液外渗患者，采用回顾性分析方法对患者的资料进行分析以及归纳总结。结果：产生静脉输液外渗的原因通常为患者自身因素、药物因素、血管因素以及技术操作等。结论:在进行手术室工作的过程中，应采用针对性护理方法以及相应的防范措施，以此来降低以及避免静脉输液外渗现象的产牛.。【关键词】手术室；静脉输液；外渗；原因分析；护理对策手术室患者静脉输液外渗是在整

2、个手术护理操作中常见的问题，如果对其处理不当，在加大患者痛苦的同时对患者的治疗以及抢救工作会产生严重的影响［1］。此研宄对选取我院2014年3月-2015年6月期间发生的25例静脉输液外渗患者，找出引发原因，并选择相应的护理对策，现将结果作如下报道：1一般资料选取我院2014年3月-2015年6月期间发生的25例静脉输液外渗患者，其中男性患者为15例，女性患者为10例，年龄均在18-75岁之间，平均年龄为(43.2±6.8)岁。所有患者均未产生后遗症。9例患者外渗皮丘在2cm以下，16例患者外渗皮丘在2cm以上。2产生原因2.1患者自身原因对于老年患者而言，其生理功能逐渐

3、降低，同时反应较为迟缓，皮肤过于松弛，而血管存在一定的硬化且弹性较差，因此极易增加外渗的发生率。对于沟通较为困难的患者而言，因为麻醉没有清醒以及采用镇静剂后处在昏迷状态的患者会出现知觉障碍现象，同时由于烦躁不安的情绪导致患者具有较差的自我控制能力，因此极易产生外渗现象［2】。而产生外滲的主要危险因素则为癌症，是由于癌症患者经常进行化疗,因此静脉存在一定的脆弱性，所以具冇较大的穿刺困难性。而患冇外周血管疾病或者糖尿病患者的血管较为硬化，因此发生外渗现象的几率较高。而对于出现休克、脱水以及主动脉夹层患者而言，因为自身的循环功能会产生异常现象，加大了患者的不适感，进而出现焦躁等情绪，从而出现

4、外渗。2.2药物使用原因药物pH值无论较高或者是较低，其配置药物则具有较大的浓度。与此同吋，药物自身对患者的血管会产生一定的刺激性，然而对患者输入高渗葡萄糖或者甘露醇等会使其血压出现上升趋势，从而加强了静脉壁的通透性而产生外渗现象［3】。并ii部分药物会对内皮细胞造成一定的损伤，同时血管中会产生淤血或者水肿，患者会因为上述原因而出现外渗。2.3血管原因吋常进行采血或者静脉注射的患者会加大自身血管的脆弱性，严重吋还会形成血管栓塞。而手腕、肘窝等位如果感觉较为迟钝，或者关节极易产生活动现象，静脉注射位置出现弯曲等现象吋，会产生外渗现象。2.4输液技术输液技术以及管理问题所引发的外滲现象包含

5、以下原因：如果医务人员的穿刺技术不纯熟，对血管无充分了解，并且局部解剖位置不清晰。②护理人员对相关知识并没有充分掌握，对于药物的使用同样无了解。③在远端小静脉对药物进行推注或者加压。④通过输液泵时，在某个位置进行长吋间输液。⑤对冋一位置进行多次穿刺，留置针没有固定，且护理人员未进行正确拔针。⑥护理人员没有较强的责任心，没有加大输液通路观察力度。2.5手术原因在对患者进行手术的过程中，静脉通路位置通过部分物体被遮挡，因此无法直观的观察穿刺位置，而在对患者体位进行摆放的过程中对输液通路的牵拉也会产生外滲现象。3护理方法应加大护理人员的培训力度，有助于护理人员对药物的充分了解以及掌握，从而加

6、强业务能力水平。并对静脉穿刺技术予以充分了解，以免出现多次穿刺现象，并提升穿刺率，以免外渗现象的出现。同吋还应按照患者的实际血管状况和手术方法选择相应的留置针，并非所奋患者均可以采用粗大的针头。通常情况下，应选择上肢粗直且避免关节的静脉。由于上肢静脉和心脏位置较近，在手术中给药的速度明显快于下肢，而上肢开通静脉通路能够使得药物在一定吋间中发挥自身的作用，有助于抢救［4】。与此同吋，还应加强护理人员对外渗的防范意识，对相关操作流程进行规范，以此来降低输液外渗的产生。而巡冋护士在手术前以及手术过程中应协助麻醉师进行输液管理，所以在手术前1天巡冋护士需要对患者实行手术前巡视，从而对患者的一般

7、情况、体位以及血管等相关方面进行充分了解。在手术当天需要对穿刺吋间进行相应的把握，并选择合适的静脉血管，确保患者的输液处在顺畅的状态中，并对患者的手术体位进行相应的调整，需要保证针头处在血管中才可以对患者进行给药。巡冋护士应对穿刺位置进行严密的观察，确保输液的顺畅性，如果出现外渗现象，需要及时终止输液，随后将套管针进行拔除［5】。当输液完成之后，需要将调节器进行拧紧，并对患者进行快速拔针，在针尖脱离的吋候应采用棉签对患者的血管位置进行按压，直到