矽肺及其并发症的临床分析与治疗

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1、砂肺及其并发症的临床分析与治疗田峰利董玉英(内蒙古钢医院014010)【摘要】目的分析矽肺及其并发症的发生情况，探讨预防和治疗该病的有效措施。方法选取我院2011年3月〜2013年3月收治的198例矽肺患者为研究对象，对其常见并发症进行分析。使用金水宝胶囊对上述患者进行治疗，比较治疗前后患者临床症状的改善情况。结果矽肺并发症以慢性阻塞性肺病最为常见，共并发95例，占患者总数的47.98%,其他依次为肺部感染、肺结核、肺心病、胸腔积液、呼吸衰竭以及肺癌等。采用金水宝胶囊治疗后，患者的咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状均明显改善，与治疗前相比有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。

2、结论矽肺易并发多多种并发症，采用金水宝胶囊进行治疗可有效降低炎性反应，改善患者的各种症状，对于提高砂肺及其并发症的临床疗效和生存质量只有积极意义。【关键词】矽肺并发症金水宝胶囊【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0150-02矽肺是一种较为常见的肺部疾病，这种疾病因长期吸入二氧化硅或硅石而引起，以肺部结节性纤维化为主要特征，目前已成为尘肺中最为常见和危害最大的类型［1］。据报道，2010年发病的726541例尘肺患者中，煤工尘肺和矽肺占85%〜90%左右［2］。该病在临床治疗中尚缺乏特异有效的治疗方法，其治疗目的仍以防治并发症

3、为主。矽肺易并发多种并发症，对患者的治疗和生活质量产生了较大的负面影响。我院采用金水宝胶囊对2011年3月〜2013年3月收治的198例矽肺患者进行了治疗，获得了较好的疗效，现具体报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取选取我院2011年3月〜2013年3月收治的198例矽肺患者为研究对象,上述患者均为男性，年龄46〜77岁，平均年龄（52.6±11.4）岁，均存在矽尘接触史，接尘期9〜36年，平均（22.9±5.6）年，均奋不冋程度的咳嗽、咳痰、气促、胸闷、呼吸困难等临床表现。其中矽肺I期116例，矽肺II期38例，矽肺III期44例。1.2临床

4、诊断标准[3]本组病例均符合《尘肺病诊断标准》（GBZTO-2009）,所发生的各种并发症均按照相应标准进行诊断。1.3治疗方法在止咳化痰、平喘等常规治疗基础上，服用金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司，批号130522）进行治疗，每日3次，每次3粒，以8周为1个疗程。1.4观察指标采用圣?乔治呼吸问卷对患者的咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气促等症状进行观察，记录症状改善的病例数，计算出症状好转率。1.5统计学处理本次数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用X2对计数资料组间比较情况进行检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1198例矽肺合并症患者发生

5、并发症的情况矽肺并发症以慢性阻塞性肺病最为常见,共并发95例，占患者总数的47.98%，其他依次为肺部感染（84例,占42.42%）、肺结核（70例，占35.35%）、肺心病（68例，占34.34%）、胸腔积液（40例，占20.20%）、呼吸衰竭（24例，占12.12%）以及肺癌（6例，占3.03%）,见表1。表1198例矽肺并发症情况（n）2.2治疗后的临床效果治疗前患者有不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气促等症状，治疗后胸闷、胸痛、气促等症状明显缓解或消失，与治疗前相比差异显著，具奋统计学意义(PC0.05)。3讨论慢性阻塞性肺病是最为常见的矽肺并发症，本次研究中该病的

6、发病率达到了47.98%,其他依次为肺部感染(42.42%)、肺结核(35.35%)、肺心病(34.34%)、胸腔积液(20.20%)、呼吸衰竭(12.12%)以及肺癌(di3.03%)等。在长期吸入粉尘的情况下，矽肺患者发生慢性支气管炎的可能性较大，冋吋受肺部广泛纤维化的影响，细支气管管腔狭窄和气流阻塞程度逐步加深，进而造成严重的气道功能障碍，导致慢性阻塞性肺疾病发生［4】；本组病例中肺部感染的发生率较冇关文献报道的要高［5】，患者长期吸入粉尘后，呼吸道清除异物的能力下降，同吋受细支气管管腔狭窄的影响患者的气管引流不畅，为细菌滋生和K他病原微生物生长创造了条件，进而导致肺部

7、感染；本组患者并发肺结核的比例较高，表明矽肺患者是肺结核易感人群之一。患者吸入粉尘后，呼吸道自净作用减弱，抗结核杆菌侵入的能力也随之降低，故而引发感染。肺心病也是矽肺患者较为常见的并发症之一，受肺部广泛纤维化和肺气肿的影响，患者发生肺动脉高压的可能性随之增加，导致肺循环阻力增大，造成厶心负荷加重后引发肺心病；发生胸腔积液的主要原因有右心功能不全、肺部肿瘤以及结核性胸膜炎等，苏中肺部感染也是引发积液的原因之•-；受肺组织纤维化的影响，肺的通气量降低，冇效通气减少，部分尚未纤维化的组织易发生通气过度或代偿性