矽肺患者呼吸道感染的临床分析及治疗

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果矽肺患者呼吸道感染的临床分析及治疗【关键词】矽肺矽肺患者因矽结节形成和肺间质广泛纤维化，造成细支气管狭窄、变形致使支气管引流不畅，通气和换气功能障碍，同时又因患者免疫力下降，临床上合并呼吸道感染的机率很高，及时合理地选用抗菌药物控制感染是治疗的关键。近年来，由于大量新合成的抗菌药物不断问世和使用，使得呼吸道感染的主要致病菌种类及抗生素的敏感性方面均发生了较大变化，为矽肺患者抗感染治

2、疗提出了新的课题。本文就我所XX年3月～XX年1月期间住院的72例矽肺合并呼吸道感染患者的临床资料进行分析，结果如下。1临床资料一般资料2例矽肺患者系我所XX年3月～XX年1月的住院患者，均为男性，年龄52～81岁，平均岁，住院时间最长276天、最短33天、平均天。72例矽肺的诊断均符合国际GB5906-86《尘肺X线诊断标准及处理原则》，由湛江市尘肺诊断小组集体诊断。其中I期矽肺47例，Ⅱ期矽肺19例，Ⅲ期矽肺6例。并发慢支、肺气肿、肺心病47例，支气管扩张4例，肺结核6例，其它基础疾病28例，以上的患者有不同

3、程度气短、胸闷、胸痛或咳嗽感觉。气短是矽肺最常见的主要自觉症状之一，早期只在体力劳动时才出现气短，以后发展课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果日趋严重，在一般劳动甚至休息时出现气短以致造成劳动能力丧失。这主要是由于肺部纤维病变和肺气肿所致肺功能障碍的结果，伴有并发症的晚期病例可长期处于呼吸困难和慢性缺氧状态

4、等。胸痛主要部位以前壁，两肋部及肩胛骨下部位为多见，一般在阴雨天，劳动后或剧烈咳嗽时更为明显。疼痛的性质为隐痛、钝痛、胀痛和刺痛，通常都较轻微，能够忍受。隐痛、钝痛、胀痛为经常性，而刺痛多为一时性。胸痛的原因可能与胸膜病变有关。咳嗽主要由于长期粉尘对气管粘膜刺激;而引起气管炎、支气管炎的结果。受刺激的气管、支气管粘膜的粘液腺和杯状细胞分泌机能亢进，痰多为粘性。如合并呼吸道感染时痰量增多，为脓性痰。早期矽肺患者主要以干咳为主，痰不多。晚期患者由于肺气肿加重，支气管纤毛上皮破坏，肺脏自净作用减退，再加上气管、支气管粘

5、膜细胞分泌机能亢进，使痰液淤积，而不易咳出，一般在睡醒后，由于潴留在支气管内的大量痰液刺激而引起咳嗽排痰，此时痰量增加。单纯矽肺偶有痰中带血，并发肺结核时咯血较为多见。其他症状:消化功能障碍，神经衰弱症候群，心悸等。X线表现:主要现两肺野有结节阴影，网织阴影，肺门增大及肺纹理改变等。实验室检查:血常规在一般情况下正常范围，但肺部感染时，白细胞可升高。1.呼吸道感染情况课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有

6、一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果细菌引起呼吸道感染127例次，56例次为院外感染，院内感染者71例次。其中上呼吸道感染20例次，急性气管、支气管炎和慢性支气管炎急性发作69例次，慢性支气管炎继发肺部感染32例次，X线检查多表现为支气管肺炎和间质性肺炎等;支扩伴感染4例次;吸入性肺炎及阻塞性肺炎各2例次。1.痰细菌培养结果痰细菌培养方法:患者早起用生理盐水加3%双氧水漱口后，用力咳痰，标本置灭菌容器内立即送检，均为合格痰标本连续3次普通细菌培养。检出

7、致病菌51株，其余为正常菌群，检出菌见表1。表1痰细菌培养结果略1.抗菌药物的应用127例次呼吸道感染抗生素使用率为100%，联用2种以上抗生素药物占%。使用较多的抗菌药物有喹诺酮类和青霉素G等半合成青霉素，一代头孢菌素及氨基糖甙类抗生素丁胺卡那使用率也较高，三代头孢菌素在严重感染特别是G-杆菌引起的重症感染时经常使用。调查资料显示:矽肺合并呼吸道感染，用药选择抗生素治疗主要为氧氟沙星及环丙氟哌酸等，使用率为100%。讨论痰培养结果显示，矽肺合并呼吸道感染以G-杆菌为主，占%，有文献［1］报道免疫功能低下的患者呼

8、吸道感染的致病菌以G-菌为主，另有文献［2］报道长期住院矽肺患者呼吸道感染的主要致病菌为G-课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果菌。由于矽肺患者通气及弥散功能障碍且