下呼吸道感染患者临床治疗研究

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1、下呼吸道感染患者临床治疗研究（黑龙江省双鸭山煤炭总医院传染分院，黑龙江，双鸭山,155100）【摘要】目的：探讨下呼吸道患者的临床治疗分析。方法：收集我院2007年1月〜2008年1月，内科门诊及住院患者40例。结果：经过抗生素治疗均取得良好效果。结论：咳嗽患者（下呼吸道感染）使用抗生素控制感染因人而异，制定有效的治疗方案，均能取得治愈或缓解病情。【关键词】下呼吸道感染;疗效分析【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1005-1074（2009）04-0106-01咳痰是喉以下呼吸道内生理性分泌物，借助咳嗽将其排出体外。病理性痰的性

2、质和量，可因病因及组织损害的程度不同而异，其对疾病的诊断有一定的意义。1一般资料收集我院2007年1月〜2008年1月内科门诊及住院患者40例，其中男20例，女20例。最大年龄71岁，最小年龄24岁。平均年龄45.3岁。40例患者中咳嗽病史最长25年，最短1个月。2临床表现气管、支气管与肺实质受到理化因素刺激，或由于过敏、感染等均可发生炎症而形成痰。2.1支气管疾患急性与慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管内膜结核、异物、肿瘤、支气管扩张、支气管胸膜痿等。2.2肺部患疾细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起的肺部感染，以及肿瘤、尘肺、肺气肿、肺水肿、肺

3、梗死、弥漫性肺间质纤维化、肺含铁血黄素沉着症、结节病、吕弗硫综合征、热带嗜酸性粒细胞增多症等。2.3全身性疾病风湿病、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿等疾病所致的浸润、恶性肿瘤的肺转移等。正常成人的呼吸道黏膜每日分泌黏液量约lOOmL,以保持呼吸道黏膜的湿润。当咽、喉气管、支气管或肺发生炎症时，黏膜充血、水肿、黏膜分泌增多，毛细血管壁通透性增加，浆液渗出。渗出物中含有红细胞、白细胞、游走细胞及纤维蛋白等，其与黏液及吸入的尘埃等混合而成痰。在肺淤血与肺水肿时，细胞毛细血管也有不同程度的浆液渗出，可引起咳嗽与咳痰。3

4、诊断要点3.1临床特点3.1.1痰的性状浆液性痰或泡沫状痰见于肺水肿，粘液性痰无色透明而黏稠多见于急性炎症；黏液脓性痰见于气管炎、肺结核等，黄色或绿色脓性痰见于化脓性细菌所致的支气管肺泡炎症。血性痰多见于异物损伤、毒化剂侵蚀、炎症波及气道黏膜，也见于肺癌。3.1.2痰量痰量多的疾病有肺水肿、支气管扩张、肺脓肿、肺泡细胞癌、脓胸、支气管胸膜痿等。检查痰量一般以24小时为准，痰量增多反映支气管和肺的化脓炎症进展，痰量减少提不病情好转，中毒症状减轻。3.1.3气味一般痰无臭味，放置久时可因细胞的分解作用产生臭味。厌氧菌感染时痰有恶臭，常见于肺脓肿、肺坏疽

5、、支气管扩张、肺癌晚期。3.1.4颜色无色透明或灰白色黏液痰见于正常人或轻度气管黏膜炎症时；黄色痰见于化脓性炎症；绿色痰见于黄疸、肺部绿脓杆菌感染；红色或红棕色痰见于肺癌、肺梗死等；粉红色或血性泡沫痰见于急性肺水肿；红褐色或巧克力色痰见于肺阿米巴病；烂桃样或果酱样痰见于肺吸虫病；棕色痰见于心力衰竭；灰色或黑色见于尘肺。4临床治疗4.1病因治疗针对引起咳嗽的病因及原发疾病做相应治疗，如应用抗生素控制感染。4.2祛痰剂的应用大量痰液可影响呼吸道的防御功能及通气功能，使病情恶化，因此，合理使用祛痰剂很有必要。常用祛痰剂有氯化铁、碘化钾、必咳平、糜蛋白酶、

6、痰易净、胰脱氧核糖核酸及甘草、远至、桔梗等。亦可采用生理盐水加祛痰剂、抗生素做超声雾化吸入。4.3体位引流对肺脓肿、支气管扩张等患者，痰液量多时，可采用病变部位高于气管和喉部的体位，使痰液顺势咳出，每次15〜30分钟，2〜3次/天。4.4吸引疗法对痰液黏稠不易咳出，或昏迷、气管切开的患者，可用吸引器吸引痰液，亦可采用纤维支气管镜吸引痰液。2.5其他处理对手术后及长期卧床的患者，应鼓励其咳嗽排痰，并且让患者勤翻身，用手轻轻拍击胸背部，使痰液松动，有助于将其排出。5讨论咳嗽是一种保护性反射动作，能将呼吸道内的分泌物和异物排出体外。但咳嗽病有病理性意义，

7、为呼吸系统疾病引起肺部损伤的常见症状。上呼吸道感染是由感冒，急慢性鼻炎，副鼻窦炎，急慢性咽炎或喉炎，慢性扁桃体炎、急性会咽炎，喉结核等。这些疾病需控制好炎症，一般用消炎药，再加上辅助治疗均可得到良好效果。（收稿日期：2009.01.13）