氨曲南治疗下呼吸道感染临床疗效研究

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1、氨曲南治疗下呼吸道感染临床疗效研究［关键词］下呼吸道感染；氨曲南；临床疗效［中图分类号］R183.3［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-01-135-01下呼吸道感染包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等疾病。近年来，随着抗菌药物的广泛应用，革兰阴性杆菌感染所占比例明显升高，其耐药菌株亦明显增加⑴。氨曲南(Aztreonam)是一类全合成窄谱32内酰胺类抗生素，广泛作用于革兰氏阴性厌氧菌。其对多种质粒和染色体介导的p2内酰胺酶稳定［2］。为探讨氨曲南对下呼吸道感染的临床应用价值，笔者对本院180例下呼吸道感染的患者应用氨曲南的临床疗效

2、进行总结、分析。1资料与方法1.1病例选择180例均为我院呼吸科2009年1月至2010年12月住院患者，其中男97例，女83例；年龄40~60岁，平均年龄52.6岁。所有患者均经临床确诊为下呼吸道感染，同时无青霉素或头抱菌素过敏史，无严重心、肝、肾功能衰竭,排除肺结核或支原体感染。随机分为两组，每组90例。两组患者在年龄、性别、治疗前的基础体温、下呼吸道感染严重程度等临床资料方面无明显差异。1.2治疗方法治疗组用氨曲南注射用灭菌粉末（重庆庆余堂药业有限公司，规格:110g）210g,对照组用头抱他味注射用无菌粉末（葛兰素史克有限公司，规格：110g）210g,均加入氯化钠注射液250ml中

3、，静脉滴注,1次Pd，疗程为7〜14d,观察期间不加用其他抗生素。1.3疗效标准1.3.1临床疗效判断标准依据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导标准》⑶，根据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价以确定临床疗效，按痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈与显效合计为有效，有效率=（痊愈例数+显效例数”全部病例数x100%o1.3.2安全性评价试验期间病人主诉的任何不适反应及客观检查指标有异常改变，均详细记录其具体的情况，追踪到恢复正常；按不良反应发生与药物肯定有关、很可能有关，可能有关、可能无关及无关5级评定。1.4统计学方法病例统计数资料采用u检验，P0.05）o2.3药物安全性评

4、价在治疗中，治疗组有2例出现轻度恶心，2例出现皮肤瘙痒；对照组有3例出现轻度恶心，2例出现轻度腹胀，停药后均自行消失。3讨论在患者发生下呼吸道感染后，仅凭经验应用抗生素是远远不够的，由于细菌对抗生素的敏感性不是固定不变的，任何一种抗生素在应用过程中都可能产生耐药性；对于下呼吸道感染来说，尤其是对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等医院内获得性细菌，更易产生耐药性。目前认为最普遍的耐药机制是致病菌可产生P2内酰胺酶，水解破坏进入菌体内p2内酰胺类抗生素，尤其是质粒介导的超广谱02内酰胺酶(ESBL)和染色体介导的Ampc酶，导致耐药现象发生严重［3］。因此临床应尽快取患者痰标本做细菌培养

5、，再参照药敏结果合理用药，才可避免细菌耐药性的产生，以及避免菌群失调及二重感染，甚至降低多重感染的发生机率。氨曲南对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性，由于其在4号位上轻基的独特单环分子结构，具有抵抗p2内酰胺酶水解作用的能力［4］,对［32内酰胺酹稳定性大为提高，更容易穿透细菌细胞壁，具有明显的杀菌效应，特别是对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌属具有高度的抗菌活性，对铜Ei£3绿假单胞菌也有良好的抗菌活性［5］，并且药物不良反应及过敏反应少，安全性高，值得在临床推广应用。参考文献［1］张波，刘刚，府伟灵，等•呼吸病房下呼吸道感染病原菌监测及耐药性［J］・中华医院感染学杂志,2006,16(11

6、):1302-1304.[2]JensK,Moller,MogensK.AntibiotictreatmentandthediagnosisofStreptococcuspneumoniaeinlowerrespiratorytractinfectionsinadults[J]」nternationalJournalofInfectiousDiseases,2005,9(5):274.［3］杨杰，氨曲南治疗下呼吸道感染临床观察［J］亚太传统医药,2010,6(1):83-84.［4］张宏伟，氨曲南治疗老年患者中重度下呼吸道感染的临床体会［J］现代医药卫生,2010,26(2):199-200

7、.［5］周帷，药物治疗下呼吸道感染［J］.中国医疗前沿,2009,4(6):7-8.