有关矽肺患者的临床治疗措施及效果的探究.doc

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1、有关矽肺患者的临床治疗措施及效果的探究【摘要】目的探讨矽肺的治疗措施及其效果。方法29例矽肺患者,随机分为药物治疗组9例、联合治疗组11例及肺灌洗治疗组9例。治疗期间进行临床检查、治疗结束时进行X片检查，进行问卷调查其生存质量。结果药物治疗组和联合治疗组临床检查显示症状有明显好转，肺灌治疗组症状改善不明显；药物治疗组和联合治疗组睡眠状况、总有效率均优于肺灌治疗组（P〈0.05）；三组患者的病情都得到了有效改善，无一例死亡，也没有出现其他并发症；三种治疗方法X线片好转率分别为44.4%、45.5%,11.

2、1%；药物治疗组心理状况及生存质量较联合治疗组差，肺灌治疗组改善不明显。结论药物治疗的效果优于单纯肺灌洗的疗效，联合治疗的患者生存质量及自我感觉明显高于单纯的药物治疗，矽肺的治疗应该采用综合治疗的方法，提高患者的整体生存质量。【关键词】矽肺；治疗措施；效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.130尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。目前由于我国经济高速发展，特殊作业场所的工人及管理人员健康观念不高，缺

3、乏自我防护意识,因此，尘肺病受害人数逐年增加。矽肺病变是一种由矽结节形成的恶性病，矽结节一般会呈现出黑色，其大小有2~3mm,会使人们吸收到肺部的粉尘发生凝聚现象，导致肺部阻塞，大量的灰尘聚集在肺泡内，影响人们的呼吸。我国法定尘肺病按病因分为13种，其中以矽肺危害最严重，据统计尘肺病例约占职业病患者总人数的近2/3,而矽肺病例占尘肺病总病例近50%[1]。本研究中，采用我国过去矽肺治疗中疗效较为肯定的药物即汉防己甲素（汉甲）、耗基磷酸哌嗤（耗哌）药物治疗，并设置联合治疗组、药物治疗组，及肺灌治疗组予以对

4、照，观察三组治疗措施的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究病例为木院收治的确诊矽肺病例，年龄均在60岁以下，X线胸片显示矽肺病变4〜5年，以结节形矽肺为主，且无严重的并发症如肺结核，慢性支气管炎等。共选择病例29例，患者随机分为药物治疗组（9例），联合治疗组（药物治疗+健康管理，11例）以及肺灌洗治疗组（9例）。坚持完成全部疗程并定期复查的有25例，其中药物联合治疗组失访2例，肺灌洗治疗组失访2例，失访率为13.79%o三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2治疗

5、方法1.2.1药物治疗组汉防己甲素+疑基磷酸哌唾。汉甲100mg,2次/d,每周服药6d,轻哌每周口服0.5go1个月为1个疗程，共6个疗程。1.2.2联合治疗组在药物治疗组药物基础上，辅以健康管理包括住院期间组织适宜的体育锻炼，开展病后康复活动，调整膳食结构。1.2.3肺灌治疗组大容量肺灌洗，即在全身麻醉下经口腔插入双腔支气管导管，确认左右肺分割完全后，在监护下，通过三通管将灌洗液注入肺内，并通过虹吸和加压氧气治疗的方法使灌注的液体流出，研究期间采用生理盐水灌洗[2]o1.3统计学方法采用SPSS18

6、.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床检查2.1.1三组经治疗后呼吸系统主要症状改善情况，见表1。1.1.2本院采用匹兹堡睡眠效果指数对三组患者的睡眠状况进行研究。见表2。1.1.3三组患者在经过常规的治疗后，病情都得到了有效地改善,药物治疗组和联合治疗组患者在接受治疗后的满意程度和临床效果都比肺灌治疗组高，三组对比，差异具有统计学意义(x2=11.7,P<0.05)o见表

7、3,表4。1.1.4在经过专业的治疗后，三组患者的病情都得到了有效地改善，没有出现死亡的患者，也没有出现其他的并发症。1.2X线检查三种治疗方法X线片好转率分别为44.4%.45.5%.11.l%o2.3患者生存质量问卷调查联合治疗组病例普遍反映其心理状况有明显改善，对于自身较为满意。药物治疗组患者心理状况及生存质量较联合治疗组差，肺灌治疗组改善不明显。3讨论本次研究表明，药物治疗的效果优于单纯肺灌洗组的疗效，汉甲可与胶原大分子蛋口结合并将其分解，提高吞噬细胞活力。轻哌有保护并激活巨噬细胞、提高免疫力的

8、作用。因此二者联合用药，效果较佳，但也要警惕长程用药带来的副作用［2］。联合治疗组的患者生存质量及自我感觉明显高于单纯的药物治疗组。有文章认为根据我国三十年来矽肺治疗的经验，作者认为矽肺治疗必须搞综合疗法，不能靠一方一剂治疗。治疗目的不能只追求溶解或吸收矽肺结节，而是要同时增强患者体质，早期发现和治疗合并症，积极有效地抢救危重患者，减少患者痛苦，达到延长寿命的目的［3］。综上所述，对于矽肺患者的治疗应该以约物治疗为主，药物治疗效果尚可，同时