ercp治疗胆道梗阻性疾病的护理体会

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1、ERCP治疗胆道梗阻性疾病的护理体会【摘要】目的分析内镜下胰胆管造影术(ERCP)治疗胆道梗阻性疾病的护理效果。方法52例行ERCP术治疗患者，随机分为对照组与观察组，各26例。对照组给予常规护理，观察组以对照组为基础增加术前、术中及术后护理干预，对比两组的护理效果。结果观察组痊愈率为100.00%(26/26)，明显高于对照组的96.15%(25/26)，差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2护理方法对照组给予常规护理。观察组以对照组为基础增加术前、术中及术后护理干预，具体内容如下。1.2.1术前护理患者入院后护士马上对其心理以及健康情况进行详细的评估，

2、从多个方面掌握将患者的行为、心理以及社会关系三个方面的情况，了解患者心理、身体两个方面产生不适的临床症状、影响因素。同时，护士还应积极与患者开展沟通，耐心地倾听患者的诉说，构建良好的护患关系，并令其对自我病情进行评估，进一步掌握疾病与个人情况。认真询问患者身体状况及其过敏史，督促其正确用药。术前8h患者应禁食水，术前15〜30min护士遵医嘱给患者肌内注射盐酸吸替唆50mg、地西泮10mg,达到镇静止痛的效果；给其肌内注射消旋山莨菪碱10mg迖到对肠蠕动进行抑制、松弛乳头括约肌的效果，进而增加插管成功率。1.2.2术中配合护理①将患者的体位摆好。护士应取患者的左侧俯卧位

3、，手术过程中再按照详细情况，取头低脚高位或者头高脚低位，因为舒适的体位可方便手术操作，提高患者的治愈率，且缩短操作时间，方便医生成功地将患者胆胰管的显影与结石取出。②推注造影剂。护士需要使用生理盐水把造影剂稀释，最佳浓度为30%〜40%，最佳温度为37〜38°C。稀释造影剂的目的在于降低造影剂刺激胆胰管，且将其粘稠度降低。术中需要注意造影剂的推注速度，通常以0.2〜0.6ml/s为最佳。但是压力不可过大，应该保持合适，且根据治疗目的确定注入量，但需要预防注入量过大，进而使胆胰管内压力上升，特别是存在胆管梗阻现象的胰管显影患者，应该及时将造影剂抽吸处理，所以护士需要努力将

4、注人胰管内的造影剂抽出，目的在于缓解胰管压力。1.2.3术后护理手术结束后应该将患者送回病房卧床休息，且告诉患者应该禁食水8〜12h，如果患者为测定血淀粉酶上升、严重感染与术中大量出血者，应该按照患者的具体病情适当将禁食水时间延长，并且还应该从流质、半流质逐渐改变为普食［2］。护士还应该对术后患者症状进行详细记录，监测其生命体征与尿量的变化，当出现异常现象后应马上汇报主管医师，如果患者为留置胰胆管引流管者，需要将引流管固定，且保持合适的体内外引流管长度，但是需要注意不可以随意牵拉，以避免引流管脱出，护士还应该详细记录患者的引流量与引流胆汁性状。1.3观察指标观察并比较两

5、组患者的痊愈率及死亡1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。见表1。3小结ERCP是目前肝胆胰疾病的临床诊断与治疗的重要手段，尽管该手术具备操作难度不大、创面小、痛苦低等优势，但依然为手术治疗内容，再加上操作时患者并未失去意识，大部分患者在检查及治疗前，均会产生各种不良情绪，而影响到治疗效果，此时，给予患者优先的术前、术中及术后护理非常重要。本研究中，术前护士先对患者的病情、心理等状况进行评估，缓解患者的不良情绪，进而确保手术得以顺利开展。术中，护

6、士积极配合医生工作，摆放好体位，正确推注造影剂，保证手术效果。术后护士从饮食、并发症等方面对患者进行护理，使临床效果进一步被巩总之，在ERCP治疗胆道梗阻性疾病过程中，护士应根据患者情况制定护理计划，保证治疗效果，提高患者的治愈率。参考文献[1]周剑英.经内镜鼻胆管引流术的护理体会.中华腹部疾病杂志，2013，13(9)：126-127.[2]张东海，李兆申.中国ERCP的常见并发症及防治研究进展.中国内镜杂志，2012，28(11)：132-133.[收稿日期：2015-09-15]