逆行胰胆管造影ercp治疗恶性梗阻性黄疸患者术后护理体会.doc

《逆行胰胆管造影ercp治疗恶性梗阻性黄疸患者术后护理体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、逆行胰胆管造影ERCP治疗恶性梗阻性黄疸患者术后护理体会【摘耍】目的：分析并探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERC卩）治疗恶性樓阻性黄疸患者的术后护理。方法：我科口2010年至2012年底，收治的52例ERCP治疗患者，术后通过常规护理、并发症护理、出院护理指导等全方面护理模式，观察患者术后护理效果。结果：全组52例患者经ERCP治疗术后，41例患者术后无明显并发症，11例有并发症患者屮，急性胰腺炎5例，胆道出血2例，经积极的治疗及护理后，全部患者康复出院。结论：患者经ERCP治疗后，给予常规饮食，抗生素等护理外，密切观察患者病情变化，及早发现并发症，采取

2、对症处理及治疗，可减轻患者痛苦,提高患者术后生活质量。体会：经内镜逆行胰胆管造影治疗的患者，通过护士耐心细致的护理，治疗效果显著。【关键词】ERCP；术后护理；逆行胰胆管造影术后；护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-058-02经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,目前主要应用于胆道疾病、胰腺癌、胰腺先天畸形、性胰腺炎检查、确诊等方面的诊断。因英具有不开刀、创伤小、住院时间短等特点，受到患者的接受和认可，但作为一种侵入性诊断、治疗技术，ERCP仍存在一定的风险，尤其可能引起急性胰腺炎、胆道出血等并发

3、症。十二指肠镜逆行胰胆管造影术（以下简称ERCP）是临床医学的一门新技术.已作为胆胰疾病的一种新的治疗方法•解决了以往需要外科开腹手术才能解决的问题。它能够使病人以最小的痛苦•最低的费用得到最佳的治疗，具有广阔的应用前景。ERC卩及相关治疗虽然创伤小，但作为一种介入性诊断和治疗技术•仍有一定的危险性及并发症。我科收住的恶性梗阻性黄疽患者，多因各种肿瘤引起的，发现时多为晚期，如不及时接受治疗，病人生存期不足3个月。由于肿瘤位置特殊，患者一般身体耐受情况较差，仅5-20%的患者可以接受外科手术治疗。在我科较早开展了在患处放置胆道支架的新方法来缓解恶性梗阻

4、性黄疸患者的临床症状，以便使患者获得进一步治疗的机会，延续生命。在治疗过程中，医生们发现：由于肿瘤继续生长，常会引起支架堵塞，造成黄疸复发，而在支架置放的同时，积极控制肿瘤的生长，则是提高疗效的关键。梗阻性黄疸是各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起的胆汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤黄染，血胆素明显升高，多伴有皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，尿黄等。合并感染者可出现发热，寒颤，腹痛,甚至休克。同时由于服汁不能进入十二指肠，执行消化功能，患者食欲减退，进行性消瘦，衰竭，生活质量低下。留置导管的护理：妥善固定，避免导管脱出。保持引流通畅。观察并记录引

5、流液的颜色和性状。预防感染：术后3-50,每日用50-100毫升生理盐水加16万庆大霉索冲洗1-2次，胆汁从墨绿色变清，可改为隔口冲洗一次。常见并发症：胆道感染，出血，胆汁性腹膜炎。术前心理护理：患者由于疾病折磨，常出现不同心理反应，尤其在ERC卩之前，不了解手术的程序，病人内心出现焦虑、绝望，怕岀现不良反应，有沉重的心理负担，在护理中要因人而异，注意谈话交流方式。细心观察，就会发现一些微小的变化及病人的异常行为，护士要对这些微小异常给予足够的重视，及早采取措施，这样才能防范于未然，避免不幸的发牛。护士要用和善的语言、良好的服务，给患者以安慰和疏导，

6、与其建立良好的护患关系，解释到位，消除患者不良心理，要给患者以信心，使之配合治疗。术后护理：ERCP术后需卧床24小时，给予生命体征监测，密切观察血压和脉搏,注意观察体温，必耍时，观察皮肤，巩膜黄染情况，及患者精神状态改善情况。并发症护理：当出现胆道感染，出血，胆汁性腹膜炎等并发症时，要给予抗感染和止血等积极对症治疗，病安抚患者不要紧张，当患者出现情绪不稳定时，耍与家属合作共同做好患者心理护理，采取各种有效措施减轻患者的痛苦，并以口己饱满的情绪来感染患者，精心的护理和精湛的技术可消除患者精神上的痛苦，增加患者对医务人员的信任感和安全感，主动配合治疗。

7、体会：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗的患者，通过护士耐心细致的护理，治疗效果显著。不仅能减轻患者痛苦，还能提高患者术后生活质量，值得推广。