经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病护理体会

经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病护理体会

ID:11311483

大小:27.00 KB

页数:5页

时间:2018-07-11

经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病护理体会_第1页
经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病护理体会_第2页
经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病护理体会_第3页
经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病护理体会_第4页
经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病护理体会_第5页
资源描述:

《经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病护理体会》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病护理体会【摘要】目的探讨健康教育在ERCP患者中的应用。方法对2004年9月至2007年10月我科收治的78例ERCP住院患者进行健康教育。结果出院后电话访问,患者对治疗效果均表示满意,并建立了良好的健康生活方式。结论通过健康教育对疾病的预防、转归有了正确的认识,提高了患者自我保健能力,提高了患者对护理工作的满意度。【关键词】逆行胰胆管造影;胆胰疾病内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法,通过对78例ERCP患者进行治疗的同时实施健康教育,以提高治疗效果和健康水平,获得了较为满意的临床效果,现报道如下。�1

2、资料与方法�1.1一般资料自2004年9月至2007年10月采用内镜进行ERCP诊治78例患者,其中男51例,女27例,年龄24~82岁,平均年龄42.6±3.5岁。�1.2方法ERCP采用富士能电子十二指肠镜,患者术前禁食6h,检查前肌肉注射哌替啶50mg,山莨菪碱10mg,安定105mg,取左前腹卧位,内镜进入十二指肠降段后向右旋转并拉直镜身,调整乳头位置到视野中央偏右,根据乳头情况选择不同的造影导管直接用Clever切开刀先行插管造影,力争选择性插管,胆胰管分别显影后,了解胆胰管有无异常病变及病变性质。�2结果�2.13年来我科共进行ERCP检查和治疗78例,

3、诊治例数逐年上升,造影成功率为97.2%,其中治疗性ERCP共48例,占总ERCP例次的61.5%,治疗性ERCP从2003年的23.4%上升至2007年的73.2%,单纯的诊断性EPCP逐渐下降。�2.2胆囊术后ERCP检查结果分析:胆囊术后患者经ERCP诊断,胆管结石46例(58.9%),正常17例(21.8%),胆总管扩张6例(7.6%),胰管显影4例(5.1%),胆道肿瘤5例(6.4%)。�3护理措施�3.1术前护理协助患者做好术前检查,向患者讲述检查的相关知识,主要包括检查的目的、步骤,可能出现的不适,消除患者的紧张情绪和不安心理,赢得患者的信任,使患者在

4、检查前处于最佳的心理状态。了解患者有无碘过敏和抗生素过敏史,做过敏试验,除血、尿、便常规外,还要配合做好凝血时间、凝血酶原时间及肝肾功能检查,注意有无出血倾向及感染。在检查前晚让患者保持情绪稳定,保证足够的睡眠。� 53.2术中护理协助医生从导管内注入造影剂,一般胰管注入量为2~4ml,胆管为5~15ml,因经常外漏无法准确计算,应按透视下观察检查部位显影满意而患者又无痛苦为佳,特别是注入胰管时常出现疼痛及注射性胰腺炎,应注意掌握剂量,同时也应控制造影剂推进速度,以0.2~0.6ml/s的速度推注为妥,压力不宜过大,以免胰管分支过度充盈及造影剂进入胰实质引起胰泡显影

5、而影响造影结果。注入造影剂后要嘱患者改变体位,借助重力作用使胰胆管系统充盈。左侧卧位时,可使造影剂充盈至胰管远端,随即变换为俯卧位,胆管充盈应改变为头低足高位,使上段胆管及左右肝胆管分支充盈[1]。有的右肝胆管要右侧位充盈,左俯卧位时胆总管下端常显示不清,常用立位观察胆总管下端,如胆囊充盈,用立位和局部加压法可以发现被隐蔽的结石,协助患者根据需要体位摄片,在透视过程中应尽量减少不必要的曝光,掌握最少的X线照射量,以保护内镜的光束及避免对患者引起损伤,在整操作过程中要密切观察患者的生命体征,发现异常及时处理。同时在操作中要严格无菌技术操作规程,防止发生医源性感染而加重

6、患者的病情。�3.3术后护理5ERCP后的患者应卧床休息,造影后诊断为胰腺炎者要避免过度疲劳及受凉而导致抵抗力下降,使胰腺炎加重而致病情恶化,发展成为重症急性胰腺炎。同时注意对患者的饮食进行指导,若为胆管造影者,术后进食低脂流质或半流质,待病情好转后由禁食→流质→半流质→普通清淡饮食过渡,指导患者切不可暴饮暴食而加重病情[2]。术后并发症的观察及处理也极为重要,尽管ERCP操作中已应用抗生素预防感染,术后仍需用药抗感染治疗2~3d,连续监测体温3d,若体温38℃应及时通知医生,并监测患者血象,做好物理降温及药物治疗。密切观察患者有无腹痛情况,若患者并发有腹痛应警惕胰

7、腺炎以及化脓性胆管炎的发生。如患者出现黄疸,要引起高度重视,防止发生阻塞性胆管炎。对胰管显影者,术后2h检测血清淀粉酶和尿淀粉酶含量,有升高者翌日再复查直至恢复正常为止[3]。�4讨论�通过对78例ERCP患者检查前后的观察及护理,使笔者认识到,检查前的心理护理、充分准备,检查后密切观察患者的生命体征、腹部情况,及时对血常规、肝功能、血、尿淀粉酶的监测,对保证ERCP检查的成功,及时发现检查后的并发症起重要作用。由于采取了及时、有计划的健康教育,使恐惧感减轻或消失,并且了解到介入治疗的重要性,从而积极主动地配合治疗,达到治疗目的。�参考文献[1]郭学刚,孙安华,

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。