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1、经皮肝穿刺胆管引流术联合内窥镜逆行胰胆管造影术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用第37卷第2期2011年6月兰州大学(医学版)JournalofLanzhouUniversity(MedicalSciences)V_O1.37No.2Jun.2011文章编号:1000—2812(2011)02—0039—04经皮肝穿刺胆管引流术联合内窥镜逆行胰胆管造影术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用张磊a一,郭铮k,李汛一,周文策一,白冰一,朱晓亮一,李玉民b,f1.兰州大学第一医院a普外二科,b甘肃省肝胆胰外科研究所,C中西医介入科,甘肃兰州730000;2.兰州大学第二
2、医院普外科,甘肃兰州730030)摘要:目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在恶性梗阻性黄疸fMOJ)临床治疗中的应用价值.方法回顾性分析50例首次经ERCP途径放置胆道内支架失败的MOJ患者,采用PTCD联合ERCP治疗.结果患者均完成梗阻段胆道内支架置入以达到内引流;胆道内支架置入术后第1周血清总胆红素平均下降约150#mol/L,谷草转氨酶,谷丙转氨酶,碱性磷酸酶及谷氨酰转氨酶较术前明显下降fP<0.01).并发症有胆管炎8例,胆道出血3例.结论PTCD联合ERCP置人胆道内支架可有效治疗MOJ患
3、者的胆管梗阻,改善患者肝功能,临床应根据患者的病灶及全身情况选择联合治疗,提高治疗的安全性和有效性,减少并发症的发生.关键词:经皮肝穿刺胆管引流术;内窥镜逆行胰胆管造影术;恶性梗阻性黄疸中图分类号:R657.4文献标识码:APercutaneoustranshepaticcholangialdrainagecombinedwithendoscopicretrogradech0langiopancreatographyformalignantobstructivejaundiceZHANGLei一,GuoZhengk,LIXun,v)ZHOUWen—c
4、ejBAIBing,v,ZHUXiao—liangIa.LIYu—minlb,2.aDepartment2ofGeneralSurgery,bInstituteofLiver,BiliaryandPancreaticSurgery,GansuProvince7eDepartmentofInterventional—IntegrativeMedicine,FirstHospitalofLanzhouUniversity,Lanzhou730000JChina;2.DepartmentofGeneralSurgery,SecondHospitalofLa
5、nzhouUniversityJLanzhOU730030,Chin0)Abstraet:ObjectiveTodiscussthevalueofpercutaneoustranshepaticcholangialdrainage(PTCD)combinedwithendoscopicretrogradech0langiopancreatography(ERCP)totreatmalig—HantobstructivejaundicefMOJ).MethodsTheclinicaldataof50caseswithMOJ,failedbyfirstE
6、RCPtherapyplacedbiliarystent.wereanalyzedretrospectively.AllweretreatedwithPTCDcombinedwithERCP.esultsThestentsweresuccessfullyinsertedinallpatientsthroughthemalignantobstructionandachievedinternalbiliarydrainage.Comparedwiththe1evelofthe收稿日期:2011—02—23作者简介:张磊(1978一),男,甘肃酒泉人,主治
7、医师,硕士研究生,研究方向为肝胆胰,内镜和器官移植外科,e—mail:qifad@126.com:李汛(1972一),男,湖北武汉人,主任医师,副教授,博士,研究方向为肝胆胰,内镜和器官移植外科,通讯联系人,e—mail:lxdr21@sohu.com.兰州大学(医学版)第37卷bilitubinbeforetreatment,itdecreasedabout150#mol/Loneweekafterthebiliarystentin—sertioninallpatients.Comparedwiththelevelsofglutamicoxalac
8、etictransaminase,glutamicpyruvictransaminase,alkalinep
