MRCP与ERCP对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较.doc

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1、MRCP与ERCP对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较作者：孙松张道春陆文彬汪军锋李忠学【摘要】　　目的比较磁共振胰胆管成像（MRCP）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法收集MRCP及ERCP资料完整经临床证实的胆道梗阻性疾病患者101例，结果进行对照分析。结果101例胆道梗阻性疾病患者，MRCP总符合率92.1％，ERCP总符合率98％，两者在统计学上无显著差异。结论MRCP作为无创性检查，可作为胆道梗阻性疾病诊断的首选方法，但ERCP可同时进行经内镜下治疗，MRCP不能完全取代ERCP，两者结合互补，可进一步提高对

2、胆道梗阻性疾病的诊断准确率。【关键词】胆道梗阻磁共振胰胆管造影术内镜下逆行胰胆管造影术　　【Abstrct】ObjectiveTocomparethediagnosticvalueofmagneticresonancecholangiopancreatography（MRCP）andendoscopicretrogadecholangiopancreatography（ERCP）inbiliaryobstruction.MethodsTheMRCPdatawerestudiedandcomparedwithERCPdataof101biliaryo

3、bstructioncases,allcaseswareconfirmedclinicalorpathologically.ResutThediagnosticrateofMRCPwas92.1%andthatofERCPwas98.0%.ConclusionsMRCP,asanon-invasiveexaminationmethodcanbethefirstchoiceasadiagnosismethodforbiliaryobstructiondisease,butitcannotreplaceERCP.Combinationofthetwom

4、ethodscanpromotethediagnosisrate.　　【Keyword】Biliaryobstructionmagneticresonancecholangiopancreatography(MRCP)endoscopicretrogadecholangiopancreatography(ERCP)Comparisonstudy　　胆道梗阻性疾病是临床较常见的疾病之一，常由肿瘤、结石、感染等引起，随着影像诊断技术的不断进步及诊断设备的改进，其影像诊断方法有多种，包括PTC、超声、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)、内镜下逆行胰胆造影

5、术(ERCP)等。MRCP是近年来得到广泛应用的、不需要对比剂即可显示胆胰管系统的一种无创性影像学检查技术。ERCP以往被认为是胆胰管系统疾病诊断的金标准，但它属于有创技术，可引起多种并发症。本文通过对2001年1月至2005年6月MRCP、ERCP资料完整的101例患者作回顾性分析，旨在评价MRCP、ERCP2种方法在胆道梗阻性疾病中的诊断价值，探讨更为合理有效的影像学检查方法。　　1临床资料　　1.1一般资料4　　101例患者中男40例，女61例；年龄12～84岁，中位56.6岁，所有病例均由ERCP活检或手术病理证实。　　1.2方法　　MRC

6、P采用GE1.5TSignaTwinspeedMR机，体部相控阵线圈，扫描前患者禁食4～6h。先行常规快速扰相梯度回波T1WI（FSPGRT1WI）、脂肪抑制T2WI横轴位及冠状面T2WI扫描。以横轴位为定位像做冠状位FSE序列的连续多层面重度T2WI扫描，采用不屏气呼吸触发技术和频率敏感脂肪抑制技术，主要参数如下：TR10000～13000ms，TE250～500ms,层厚3mm，层间隔0mm，FOV38×38cm,矩阵256×256，薄层扫描原始图像以最大强度投影法（MIP）及多平面重建（MPR）进行三位重建，并对重建图像做多角度观察。每例患者

7、均行多角度单次激发厚层投射磁共振胆胰管成像（SSFSE-MRCP），参数如下：TR6000～10000ms，TE500～900ms，层厚50mm。ERCP按常规方法进行［１］，并在MRCP检查结束次日之后进行。　　1.3影像分析　　以ERCP检查治疗及手术病理结果为金标准，分别计算MRCP、ERCP对胆道梗阻性疾病的诊断准确率，评价其对胆道梗阻性疾病的诊断价值。本组资料统计学方法采用χ2检验。　　2结果　　MRCP、ERCP（包括治疗及送检病理检查）对胆道梗阻性疾病总的诊断准确率分别为92.1%和98.0%,2者合并检查总的诊断准确率无显著性差异(

8、P＞0.05）。见表1。表1101例胆道梗阻性疾病患者MRCP、ERCP不同病因诊断准确率的比较（略）　　3讨论　　3.1