mrcp对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

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1、MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨【摘要】　　目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1RCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例，其中胆系结石80例，胆管炎性狭窄12例，胆总管蛔虫4例，胆总管囊肿2例。恶性病变21例，其中胆管癌11例，壶腹癌3例，胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构，能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围

2、，对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%，定性诊断准确率为94%。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确，特别是对结石的诊断，能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质，为临床手术方案提供可靠依据。【关键词】磁共振成像；胰胆管成像；梗阻性黄疸；诊断　　Abstract：ObjectiveToexplorethediagnosticvalueofmagicresonancecholangiopancreatograpy(MRCP)inpatientsedbysurgicaloperation,endoscopicretrogra

3、decholedochopancreastography(ERCP)andpathologyagicresonanceimaging(MRI)andMRCPexaminationenssuper-conductivemagicresonancemachine.MRIincludedT1agingandT2aginginaxialplaneandT2trufiimagingincoronalplane.MRCPconsistedofthree-dimensionalMRCPandtensionalMRCP.ResultsAmongthe119cases,98sofb

4、ileduct,and2congenitalcholedochalcyst.Therealignantcasesincluding11ofcholangiocarcinoma,3ofampullarycarcinoma,7ofcarcinomaofheadofpancreas.MRCPdisplayedclearlythenormalpancreaticobiliaryduct,andshoandscopeoftheobstructionordilatationofthepancreaticobiliaryduct.ThediagnosticaccuracyofM

5、RCPdisplayingobstructiveleveloflesionandtherelationshipagicresonanceimaging;obstructivejaundice;cholangiopancreatography;diagnosis梗阻性黄疸疾病影像检查的目的在于明确病变的部位、性质、程度、范围及原因，为临床选择治疗方式提供依据。磁共振胰胆管成像（MRCP）作为一种无创伤性诊断技术对梗阻性黄疸的诊断有很高的价值[1～2]。本文对本院2007年5月—2008年7月收治的有完整临床资料、病理结果的梗阻性黄疸患者119例进行回顾性分析，以探讨

6、MRCP对梗阻性黄疸的诊断价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2007年5月—2008年7月行MRI及MRCP检查、经手术或ERCP病理证实梗阻性黄疸患者119例，其中男52例，女67例；年龄19～74岁，平均45.5岁。主要临床表现为黄疸伴上腹部疼痛不适，4例皮肤黄染伴发热。其中良性梗阻98例：胆系结石80例，胆管炎性狭窄12例，胆总管蛔虫4例，胆总管囊肿2例；恶性梗阻21例：胆管癌11例，壶腹癌3例，胰头癌7例。119例中有112例定性准确（94％）。　　1.2检查方法　　所有患者检查前4～6h禁食、禁水，检查前15min口服0.3％钆喷酸葡胺300m

7、l以减少胃、十二指肠内液体对MRCP成像的影响。取仰卧位，头先进，使用西门子公司SOMATOMSymphonyP1.5T磁共振扫描仪进行扫描，先行MRI常规扫描序列包括轴位T1RCP成像方法：3DMRCP:使用自由呼吸导航技术的重T2三维薄层序列扫描。该序列参数：层厚1.5mm,层数40层，FOV380mm,TR/TE=3487ms/675ms,成像时间约3min，重建矩阵410×512。形成的二维图像经工作站使用MIP后处理技术进行处理，重组的3DMRCP图像可任意方向旋转。2DMRCP：采用厚层块加脂肪抑制重T2技术扫描序列，一次屏气完成，成像时间10s以内。

8、扫描参数层