产后出血产妇的院前急救及护理观察

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1、产后出血产妇的院前急救及护理观察(山丙阳泉紧急医疗救援中心山丙阳泉045000)【摘要】目的：归纳产后出血产妇的院前急救经验，以提高产妇抢救成功率。方法：回顾性分析我中心2013〜2014年34例产后山血病例的急救与护理。结果：34例产妇均被安全送到医院并接受急救。结论：产后出血产妇在急救过程中应及密切观察患者生命体征，及时开放患者静脉并采取相应止血措施，结合出血原因采取相应的止血措施，降低出血量，为产妇获得成功抢救创造有利条件。【关键词】产后出血；止血；急救；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)33-019

2、8-02产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，据统计多数产妇产后出血多出现于产后2h内。我急救中心作为木市主要的院前急救中心，仅2013〜2014年我院共外出接诊危急孕产妇42例，成功将其全部安全送达就近医院接受救治，为危急产妇获得成功救治创造了良好条件，木文仅选取2013〜2014年接诊的36例危急孕产妇作为木次研究对象，陈述木次产后出血产妇院前急救［1］的经验。1.一般资料与方法1.1一般资料对2013〜2014年我急救中心接诊的36例产后出血患者的基木临床资料作以简单回顾分析，木组患者年龄24〜38岁，平均年龄(27.4±2.6)岁，19例经

3、产妇，17例初产妇，24例阴道分娩，8例剖宫分娩，18例子宫收缩乏力性出血，7例软产道损伤，11例胎盘残留，8例剖宫分娩中有5例产妇出血量达450ml〜3000ml。1.2接诊准备1.2.1接诊准备了解相关情况：120接诊人员接到急救电话后对患者的出血量、病情情况、意识状态、分娩情况、发病地点等具体情况进行详细了解。准备急救器械与药品：预备产后出血急救箱、急救药品、产包等相关急救物品。其他：当路途较远吋，可与转诊医院联系并协商进行两边对接，节省吋间，争取患者使得最佳抢救吋间，简单询问病情后，转诊院方工作人员可通过电话指导院前急救工作者进行初步救治。1.2.2现场

4、急救与护理基本急救与护理：到达现场后，院前急救工作者沉着冷静位对，遵循院前急救原则，将生命支持与对症治疗作为急救的关键，迅速开通2〜3条静脉留置针，为患者补充循环血量，纠正休克状态，留置针的主要作用是方便途中固定，确保输液通畅与急救药品的使用密切监测生命体征：严密监测患者的各项生命体征，如血压、脉搏、心率、体温、患者面色、神志、出血量等，间隔5分钟监测一次，对产妇的主诉应引起注意，对口渴、呕吐、烦躁、血压下降、心率加快、出冷汗等休克症状进行密切关注，如患者在转入中途呼吸骤停需立即行心脏复苏急救。途中保暖:转入途中给患者加盖被褥,注意保暖，患者呈足高头低的平卧位，

5、促进下肢静脉冋流，为防止路途颠簸致患者受伤可使用约束带进行适当控制。保持呼吸通畅：途中确保患者呼吸畅通，使用面罩吸氧，提高患者血氧饱和度；若患者发生呕吐时，应将患者的头部偏向一侧。初步估计出血量：谨遵医嘱及时为患者补充胶体液、晶体，维持患者的奋效循环，通过休克指数或B测发对产妇出血量进行初步估计，由于乡镇医院医疗设备落后，急救人员经验欠缺，对产程的观察分析不够深入急救处理不当，使得产妇获得最佳急救的吋间延长，一定程度上增加了产妇产后出血量。因此，院前急救吋急救工作者应协助医生找出出血原因，并采取相应的初步止血措施，对患者的子宫高度、硬度等进行细致检查，了解阴道出

6、血量、出血性质，检查胎盘娩出是否完整，对软产道进行查看，进一步确定软产道有无损伤，结合出血原因进行对症处理。若途中胎儿已娩出，立即予以产妇静脉滴注0.9%NS500ml+20U缩宫素，检查娩出后的胎盘是否完整，按摩产妇子宫，减少出血。若软产道损伤应立即采取压迫，必要吋可考虑缝合。联系院内救治小组，实施无缝隙对接，将患者病情、现场急救情况如实反馈给孕产妇抢救小组，方便院内救治小组做好抢救工作。与此同时安抚患者家属，稳定患者情绪，给予患者及家属心理安慰与疏导。1.结果本组36例产后出血患者均被安全送达医院抢救，其中12例患者被送入重症监护室抢救，8例出现休克，4例采

7、取子宫切除止血，剩下患者均送入普通监护室进行抢救。本次仅3例患者因出血过多并发DIC和多器官衰竭经抢救无效死亡,其余患者均被成功抢救。2.讨论近年来，基层医院孕产妇死于产后出血的比重呈逐渐递增趋势，产后出血己成为危及产妇生命健康的第一危险因素。鉴于此，我中心精心制定并完善了120出诊制度，通过加强与各医院科室的联系与合作，提高对危及产妇的救治率。院前急救［2】遣派临床及接诊经验丰富的工作者出诊，将工作合作关系良好及配合度高的合作对象组合在一起，途中准确判断患者的出血量及吋采取相应奋效的止血措施，控制患者病情［1】。院前急救中对患者采取干预护理，稳定患者情绪，视患

8、者病情积极为患者补充血容