健康教育在腹腔镜下全子宫切除术围手术期的应用体会

《健康教育在腹腔镜下全子宫切除术围手术期的应用体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、健康教育在腹腔镜下全子宫切除术围手术期的应用体会河北省深州市医院妇产科053800【摘要】通过对246例腹腔镜下全子宫切除术的围手术期的健康教育，加强了护患的沟通交流，进一步提高了对病人围手术期的护理质量，有利于患者手术的顺利进行及康复，减少住院时间避免并发症的发牛.，提高患者满意度。【关键词】腹腔镜；子宫全切术；围手术期；健康教育腹腔镜手术是一种微创手术，在妇科可用于诊断和手术治疗。我科从2010年开展腹腔镜下子宫全切术，取得了良好的临床效果，通过围手术期的健康教育，术后无并发症发生，现将围手术期健康教育体会总结如下：1.临床资料2010年

2、1月至2014年12月我科行腹腔镜下子宫全切术246例，患者39—64岁，平均53岁，其中子宫肌瘤146例，功能性子宫出血78例，子宫腺肌症22例，术后5—6天岀院，随访半年术后恢复良好，均无并发症发生。2.健康教育2.1.手术前健康教育2.1.1.术前心理护理指导：大部分患者均有不同程度的心理问题，如担心切除子宫会导致衰老，男性化，影响夫妻生活质量，术后疼痛，感染等，针对患者的心理问题，我们耐心细致的向患者讲解相关医学知识，手术的重要性，必要性及其利弊，使患者对手术有正确的了解，向夫妻双方讲解女性生殖系统的解剖结构，术后阴道变短的程度及是否

3、影响性牛.活等关切的问题，向患者及家属解释腹腔镜手术的优点，安全性，请同病房手术成功康复的病人现身说法，使患者安心接受手术。2.1.2.术前准备指导向患者及家属讲解手术应避开月经期，最佳曰期为月经干净3-7天，阴道清洁度为I度以下，对阴道出血者予抗炎止血治疗，术前3天予1%碘伏冲洗阴道每日一次，术前给予阴道上药，预防阴道术后感染，使其了解并主动配合。1.1.1.肠道准备指导：告知患者术前晚进流食，20:00点口服复方聚己二醇电解质散，多饮水，以达到缓泻作用，清洁肠道，应注意安全，防摔倒，如排便过多应通知值班人员予补液治疗。1.1.2.皮肤准备

4、指导告知术前按常规备皮，确保手术区域清洁，以减少感染机会，预防感染发生，尤其是脐孔的清洗，用肥皂水清洗，污垢较多可用石蜡清洁脐孔内污垢，再用温水清洗，切忌使皮肤破损。1.1.3.心肺功能训练指导患者做腹式呼吸，学会冇效咳嗽，讲解正确咳嗽的重要性及咳嗽吋如何保护伤U,早期活动的好处，指导床上翻身和下床活动的技巧。2.1.6饮食指导：告知术前进食高蛋白，高维生素，高热量，易消化饮食，术前一日进流食，术晨禁食水，，避免术中食物返流发生室息和误吸。2.2术后健康教育2.2.1体位指导术后应去枕平卧6小吋，禁食水，头偏向一侧，防止呕吐引起误吸和窒息，6

5、小吋后予半坐卧位，以利于盆腔引流，减少疼痛。鼓励早期下床活动，预防肠粘连。热水泡脚每日一次，预防下肢静脉炎。2.2.2疼痛指导腹腔镜手术较其他手术创伤小，疼痛也较小，双肩酸痛是腹腔镜手术后常见症状，这是由于二諷化碳转变为碳酸后刺激横膈，由膈神经放射至肩部所致，鼓励病人早翻身，早下床以减少发生此症状。2.2.3术后出血观察指导病人术后奋腹腔内缝合伤U,腹壁穿刺孔切U,阴道内残端伤U,有可能发生出血，告知砬观察腹痛腹胀情况，穿刺点奋无渗血，渗液，及皮下淤血，阴道出血量、颜色、气味等，如有异常及吋通知值班医生。2.2.4引流管护理指导：告知家属放置

6、引流管的意义，置腹腔引流管者，告知注意观察引流液的量及性质，防止扭曲，堵塞，牵拉，保持通畅，活动吋妥善固定，防止脱出。导尿管于术后24h拔出，以减少并发症。2.2.5并发症预防指导2.2.5.1尿储留预防指导向患者讲解自我训练膀胱功能的技能，如做提肛肌的舒缩锻炼等。如拔除尿管后出现排尿不畅，小便淋漓不尽，应指导患者倾听流水声，热敷下腹部等方法诱导引起排尿反射，如排尿时感尿道灼热，尿不净感应通知医生对症处理。2.2.5.2.静脉血栓的预防护理：中老年妇女由于高血压，肥胖，卧床吋间长，血液粘稠度高，增加了深静脉血栓的风险，告知患者早期下床活动，多

7、饮水，每天烫脚一次，促进血液循环，如出现下肢肿胀及吋报告医生。1.出院健康教育告知患者保持心情愉快，注意休息与活动的调节，劳逸结合，进食高蛋白高纤维素高热量饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅。注意个人卫生，尤其是会阴清洁，术后3个月内禁止盆浴及性生活，2个月门诊复查，注意阴道出血情况，一个月内可出现粉红色阴道分泌物，如呈深红色及吋就诊。2.效果评价：腹腔镜子宫全切术具有创伤小，出血少，痛苦小，恢复快，并发症少,平均住院天数少，受到广大妇女的青睐，我科自2010年幵始幵展腹腔镜子宫全切术246例，取得了良好的效果，通过围手术期健康教育，把医疗护理

8、工作与健康教育冇机的结合起来，与患者及家属建立了相互信任、相互尊重的良好护患关系，患者及家属对围手术期相关知识的全面掌握，提高了治疗效果和生活质量，防止了术后并发症