腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床应用

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1、腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床应用陈士平江苏省邳州市东大医院普外科，江苏邳州221300[摘要]目的探讨右半结肠癌根治术中应用腹腔镜进行辅助操作的临床价值。方法随机将该院2012年2月—2013年6月间收治的60例拟行右半结肠癌根治术患者分为两组，每组患者30例，以接受开腹右半结肠癌根治术者为开腹组，以接受腹腔镜辅助右半结肠癌根治术者为腹腔镜组。对比两组术中情况及术后情况。结果腹腔镜组患者在接受手术治疗时的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间为（136.12±12.96）min，（10

2、2.36±17.37）ml，（2.11±1.03）d，（7.23±2.17）d均明显短于开腹组的（162.26±19.57）min，（126.31±26.23）ml，（3.17±1.18）d，（11.27±2.21）d（P<0.05），同时腹腔镜组术后并发症发生率为10.00%明显低于对照组的33.33%（P<0.05）。此外腹腔镜组局部复发率及转移率为13.33%及10.00%，与开腹组的16.67%及10.00%比较差异没有统计学意义（P>0.05）。结论应用腹腔镜辅助行右

3、半结肠癌根治术可有效的改善患者术中及术后情况。.jyqk及有下腹5cm处行两处做操作孔。通过观察孔及操作孔对腹腔内情况进行观察，明确肿瘤部位及与周围组织间的关系。后沿内向外，由下向上将系膜前叶切开，暴露血管，并将结肠血管分离，同时分离周围淋巴及脂肪组织。完成分离并阻断后，将局部组织进行切除。并将断端进行吻合。在充分清洗术区后，退出腹腔镜，缝合切口。1.3观察指标分别记录每位患者术中情况及素后恢复情况，对比两组患者的术中情况及术后恢复情况。所观察的术中情况包括：术中手术时间及术中出血量；所观察的术

4、后恢复情况包括：术后排气时间及住院时间。并统计两组患者住院期间手术效果并发症的发生率，对比两组手术相关并发症的发生率。同时对所有患者进行为期1年的随访，并要求患者每3个月入院复诊一次，观察两组患者局部复发及转移情况。1.4统计方法以SPSS19.0软件分析研究数据，手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间为计量数据，以均数±标准差表示，应用t检验分析；复发率及手术并发症发生率为计数数据，以百分率表示，以χ2检验比较，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术中及术后相关情况比较腹腔

5、镜组患者在接受手术治疗时的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显短于开腹组（P<0.05），见表1。2.2手术相关并发症发生率腹腔镜组术后并发症发生率明显低于对照组（χ2=4.811，P=0.028），见表2。2.3局部复发及转移率比较两组局部复发率及转移率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。3讨论腹腔镜技术为近年来转入我国的临床诊断及治疗技术，其在多种疾病的诊断及治疗中均有着显著的作用。其有着损伤小、恢复快的临床特点。目前，在将腹腔镜手术技术应用于结肠癌根治

6、术的临床治疗中，发现此种手术技术虽没有显著的提高长期生存率、降低复发率及减少手术并发症的作用，但是其却有着减低患者疼痛及促进患者快速康复的特点。故该院将此技术应用于行手术根治术的右半结肠癌的患者中，结果显示：腹腔镜组患者在接受手术治疗时的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间为（136.12±12.96）min，（102.36±17.37）ml，（2.11±1.03）d，（7.23±2.17）d均明显短于开腹组的（162.26±19.57）min，（126.31±26.23）ml，（3.1

7、7±1.18）d，（11.27±2.21）d，其原因可能与在应用腹腔镜辅助手术后，手术过程中对于患者的损伤明显减少，其与其他临床研究所得结果相一致[6]。在腹腔镜辅助手术治疗下，患者在行结肠癌根治术是其因切口小，故而有着损伤小及恢复快等优点[7]。同时该研究为更好对两种治疗方法的近期治疗效果进行对比，故又对两组患者在院治疗期间所发生的手术相关并发症的发生率进行对比，结果显示：腹腔镜组术后并发症发生率为10.00%明显低于对照组的33.33%。可见在应用腹腔镜辅助手术后，患者的手术相关并发症也随之

8、降低，其可有效地改善患者的近期预后，其与孙小华等研究所结果相一致[8]。此外为对两组手术治疗的远期疗效进行评价，该研究又对两组患者进行了为期1年的随访，结果显示：腹腔镜组局部复发率及转移率为13.33%及10.00%，与开腹组的16.67%及10.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。可见在随访1年的时间内，两组患者的局部复发率及转移率比较，差异无统计学意义，与曹毅等[9]研究相一致。但是由于随访时间有限，该研究未进一步对两组患者3年生存率及5年生存率进行探讨，其可作为新的临床课题