尿毒症患者应用静脉铁剂的临床观察论文

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1、尿毒症患者应用静脉铁剂的临床观察论文闫灵芝宋明爱燕浩孙林成【摘要】目的观察静脉用蔗糖铁及口服硫酸亚铁对尿毒症患者肾性贫血的疗效。方法采用同期对照研究，将尿毒症肾性贫血患者随机分为二组，治疗组采用蔗糖铁针100mg，静脉注射，2次/周。对照组采用口服硫酸亚铁片2片/次，3次/天。在此基础上均应用促红细胞生成素。结果治疗后两组患者HbHct及血清铁蛋白(SF)都有提高，治疗组明显高于口服组，且差异具有统计学意义（P0.05）.freell/min。b、Hb60-90g/l。c、血清铁蛋白100ng/ml。排除标准a、铁剂过敏者。b、严重肝病，肝功能异常者。c、支气管哮喘者。d、急慢性失血者

2、。e、急慢性严重感染者。1.3治疗方法治疗组采用蔗糖铁针100mg静脉注射（均大于5分钟），2次/周。对照组采用口服硫酸亚铁片0.2/次，3次/天。两组均在降压、纠正并发症、应用促红素的基础治疗上分别于4周、8周观察HbHctSF，并记录其达标时间（Hb≥100g/lHct≥30%SF≥200ng/ml）。同时记录不良反应。1.4统计学处理经SPSS10.0软件包进行统计学处理，其中计量资料以均数±标准差（X±S），治疗前后采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者治疗后，观察HbHctSF均有升高，其中治疗组观察第4、8周显著上升，总补铁量达标时间短，EPO起效快，且治

3、疗不良反应发生率低。而对照组HbHctSF上升偏慢，达标时间长。两组在同一时间点观察结果差异有统计学意义（P0.05）。表格1两组患者治疗后疗效比较组别显效有效无效总有效率（%）静脉组2310100口服组610576.3注：p0.05，与口服组比较（t检验）表格2两组治疗前后观察各指标的比较（X±S）注：*p0.05与治疗前比较#p0.05与治疗组比较（t检验）3讨论尿毒症患者均合并有不同程度的贫血，主要原因是肾单位损害导致肾脏产生EPO能力下降，铁缺乏也参与了贫血的发生4。铁是合成血红蛋白的主要原料，其缺乏可直接导致缺铁性贫血3的发生。蔗糖铁联合促红素治疗肾性贫血，能使患者的血红蛋白

4、迅速上升，生活质量改善5。在本组观察病例中，治疗组HbHctSF较治疗前明显升高，其升高速度和幅度均高于口服组，表明蔗糖铁治疗尿毒症肾性贫血效果显著，且可有效提供储存铁和功能铁，能较好改善尿毒症患者缺铁状况。据研究，输注的静脉铁可立即进入网状内皮系统为红细胞生成所利用，可提高EPO疗效，并降低其用量6。而口服铁剂效果不及静脉铁，可能与胃肠道吸收不佳，胃肠道刺激及病人依从性差有关。治疗组中未见一例过敏反应且未发现恶心，呕吐等胃肠道反应。因此，蔗糖铁是治疗伴有缺铁的肾性贫血患者的一种安全药物，可有效纠正患者缺铁，增加铁储备，改善患者的贫血状况，而且不良反应小，便于患者接受，依从性好。参考文

5、献1PORTOLESJ，LOPEZ-EZJMALJAMAP.Aprospectivemulticentrestudyoftheroleofanaemiaasariskfactorinhaemodialysispatients:theMARstudyJNephrolDialTransplant,2007,22(2):500-507.2窦献蕊，胡海棠，刘秀英等.蔗糖铁对中度贫血的透析患者的治疗作用J.临床医学工程，2009，16（6）：19-20.3王红梅蔗糖铁联合重组人红细胞生成素治疗肾性贫血48例疗效观察J药物与临床，2009，47（18）：121-122.4李晓燕，谢泉琨.静脉注射蔗

6、糖铁治疗血液透析患者临床观察J中国医药导报，2007，4（28）：44-45.5沈雅珍静脉补铁治疗尿毒症患者肾性贫血疗效观察J中国医药导报，2009，6（16）：202.6BesarabA，AminN,AhsanM,etal.Optimizationofepoetintherapyodialysispatients,.freelSocNephrol,2000,11(3):530-538.