祖国医学心理诊疗方法溯本求源及应用

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1、祖国医学心理诊疗方法溯本求源及应用刘建林(辽宁省朝阳市康宁医院辽宁朝阳122000)【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)18-0351-02祖国医学博大精深，内涵多种心理诊疗方法，迄今仍被我们所引证与应用。现就所学的一点皮毛，不揣浅陋，溯木求源，进行探讨，以资借鉴。祖岡医学把人体看成是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，同时强调人体与自然环境和社会的关系，特别是心理因素对人体的影响一贯受到重视。早在两千年前中医经典著作《黄帝内经》中就有用心理学原理来阐述病因、发病机理、诊断和预防的记

2、载。《素问·举病》指出：“怒则气迷，喜则气和态达，营悲则心系急，惊则心无所倚，神无所归，虑心所定，气乱矣。”人与社会和自然环境接触过程中，就会产生喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的情绪变化，实质就是反映一个人在不同社会环境场合下的情绪状态。一般情况下，这是一种正常的心理反应,如果情感波动过于强烈或持久，就必然影响健康，导致疾病。七情太过，可以引起阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能失调而患病。《灵枢·U问》说“悲哀恐忧，则心动，心动则五脏六腑皆摇。”精辟地说明了情绪与人体健康的密切关系。祖国医学重视心身统一，对

3、待疾病，不是“只治病，不治人。”而是既治人身之病，乂重视心理因素等造成疾病的内在原因。心身兼治是治病求木的根木原则，并应用于诊疗及预防之中。《素问·移精变气论》曾说:“闭广塞牖，素之病者，数问其情，以从其意。”就是说：病人有难言之隐，不愿让别人知道，医生当顺之其意愿；好像居于静室，把门窗关上，使病人安静下来，然后从容地询问病情，耐心开导，使之毫无顾虑地尽情相告，只有在体会病人的心理痛苦之上，才能达到“两祌相照，两心相注”，共同与疾病作斗争的境界。祖国医学根据七情太过可致病的机理，创造出了以情胜情的心理治疗方法。《素问&m

4、iddot;阴阳应象大论》提出:“怒伤肝，悲胜怒”；“喜伤心，恐胜喜”；“思伤脾，怒胜思”；“忧伤肺，喜胜忧”；“恐伤肾，思胜恐”。这些都说明了情绪与躯体的相互关系。如日常生活中，奋人喜伤心而癲狂，经恐吓之后奋所缓解；也有人因膈之间气不利而偶发呃逆，用突然惊吓的方法一下子就好了。情志虽可致病，但用以情胜情的心理疗法却胜过药物疗法。丹波元简说：吴鞠通曰：“按，祝由二字，出自《素问》。吾谓凡人伤者，必生祝由，详告以病之所由来，使病人知之，而不敢再犯；又必细体变风变雅,曲察劳人思妇之隐情，婉言以开导之，庄言以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦

5、诚服，而后可以奏效如神。”便是一种精神疗法，也是医学心理学成份。我们在临床工作中可根据不同情况，不同病人来选择相应的心理疗法，至于《灵枢？师传篇》的告之、语之、导之、开之等心理疗法，我们在临床工作中每天都在应用。例如，2008年6月的一天，一名精祌分裂症患者，女，21岁，农民，平吋性格开朗、外向，但倔犟任性。入院时兴奋躁动，吵闹不休，不承认自己有精神病，拒绝服药治疗，自制力丧失，怨恨母亲让她住院，威胁说：“今天你让我住院，我就死在这儿，让你后悔。”鉴于患者有自杀言语，当即留家属陪护。住院当天下午，患者总跟她母亲发脾气，她母亲受不了，没

6、通知医护人员，擅自躲到别的病室。患者趁此机会，在病室内用三张床连接把门顶住，将病室窗玻璃打碎，右手持一块像弯刀一样的玻璃，比划着手腕，威胁说：“你们不让我出院，我就死给你们看！”医护人员一看门顶着，冲不进去，患者情绪易激惹，十分冲动，如果从小门窗硬钻进去，很容易造成患者冲动割腕自杀或被玻璃砍伤。我们尽管心里非常着急，但并未慌张，用十分冷静而坚定的语气对患者说:“马上让你出院，你把门打开吧！”患者问：“真的吗？”我说：“真的，我说的话你还不信？肯定让你走！”患者一再叫真，我们也一再给予坚定的U头保证，并当场打电话叫她父亲来院接她，同吋期

7、待患者逐渐冷静下来。僵持人约10分钟后，患者终于被说服，放下大玻璃碴，把门打开，母女俩拥抱在一起痛哭一场。等她父亲来到后，经过医生动之以情，晓之以理，导之以行等耐心细致的心理治疗，患者终于同意住院治疗，又经过一个月的药物治疗（中药心神一号）和精心的心理护理，患者终于康复出院。2009年患者结婚生子后还专程来看望医护人员两次。我们在临床实际工作中，针对部分患者及家属相信中医中药的心理特点,经常尝试用祖国医学心理诊疗方法，提高患者的治疗依从性，结合现代医药先进技术治疗精神障碍收到了较好的效果。