重视循证医学方法在眼底疾病诊疗中的应用-论文.pdf

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1、·４·中华眼科医学杂志（电子版）２０１２年２月第２卷第１期ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＭｅｄｉｃｉｎｅ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ２，Ｎｏ．１·述评·重视循证医学方法在眼底疾病诊疗中的应用张新媛【摘要】循证医学实践要求一名出色的医师不仅应具备高水平的临床技能，还应具备出色的科研背景及其认知、分析、综合、推断、总结和实践的多种能力，以适应现代医学社会心理生物模式的需要。本文阐述了循证医学实践的基本步骤，强调以ＰＩＣＯＴ（Ｐ为ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ的缩写，人群；Ｉ为ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏ

2、ｎ的缩写，干预；Ｃ为ｃｏｍｐａｒａｔｏｒ的缩写，对照；Ｏ为ｏｕｔｃｏｍｅ的缩写，结果；Ｔ为ｔｉｍｅ的缩写，时间）为原则，提出临床问题是循证医学实践中关键的一环，并就如何充分应用循证资源对患者进行治疗后评估，特别是在眼底疾病诊疗中的重要性提出了作者的观点。【关键词】循证医学；眼底；疾病；诊断；治疗学ＰａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｙｅｇｒｏｕｎｄｄｉｓｅａｓｅＺＨＡＮＧＸｉｎｙｕａｎ．ＢｅｉｊｉｎｇＩｎｓｔｉ

3、ｔｕｔｅｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＥｙｅＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆ＶｉｓｕａｌＳｃｉｅｎｃｅＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００００５，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＸｉｎｙｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｍｍｚｘｙ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅｒｅｑｕｉｒｅｓａ

4、ｎｅｘｃｅｌｌｅｎｔｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｈｏｕｌｄｎｏｔｏｎｌｙｈａｖｅａｈｉｇｈｌｅｖｅｌｃｌｉｎｉｃａｌｓｋｉｌｌｓ，ｂｕｔａｌｓｏｈａｖｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｂａｃｋｇｒｏｕｎｄａｎｄｖａｒｉｅｔｙａｂｉｌｉｔｉｅｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｏｎ，ａｎａｌｙｓｉｓ，ｃｏｍｐｌｅｘ，ｉｎｆｅｒｒｅｒ，ｓｕｍｍａｒｙ，ａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏａｄａｐｔｔｏｔｈｅｎｅｅｄｓｏｆｔｈｅｓｏｃｉｅｔｙｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｂｉｏｌｏｇｙｍｏｄｅｌｉｎｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｉｓｐ

5、ａｐｅｒｄｅｓｃｒｉｂｅｓｔｈｅｂａｓｉｃｓｔｅｐｓｏｆｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄｒｅｃｏｍｍｅｎｄｓｔｈａｔｐｒｏｐｏｓｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｑｕｅｓｔｉｏｎｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＰＩＣＯＴ（Ｐ：ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，Ｉ：ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，Ｃ：ｃｏｍｐａｒａｔｏｒ，Ｏ：ｏｕｔｃｏｍｅ，Ｔ：ｔｉｍｅ）ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｉｓｔｈｅｋｅｙｓｔｅｐｉｎｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｈ

6、ｏｗｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙｕｓｉｎｇｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｒｅｓｏｕｒｃｅｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｕｎｄｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅｒｅｂｙｍａｘｉｍｉｚｅｔｈｅｂｅｎｅｆｉｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｆｕｎｄｕｓｏｃｕｌｉ；Ｄｉｓｅａｓｅ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ医学诊疗模式，因循证医学概念的介入已经在题的能力，特别是提出对疾病诊疗有

7、价值的临床问过去的几十年发生了重大改变。传统的经验医学已题的能力，是成为具有循证思维的临床医师的必要经不能满足现代医学对于患者精确诊疗的需要，而条件。眼底疾病的概念不仅涵盖范围广泛，病因复循证医学的目的是将从科学研究中获取的证据来制杂且致盲率高，特别是随着血管内皮细胞生长因子定临床决策，以获得患者的最佳预后，因此是现代医Ａ（ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒＡ，ＶＥＧＦＡ）等新学的核心与精髓。它强调医师将目前所获得的最药的上市，许多眼底疾病的治疗取得了突破性进展，佳、与疾病相关的科研证据进行整合，以最大

8、限度地如何将循证医学实践付诸于规范，各种眼底病特别使患者受益。临床试验特别是设计严谨的随机对照是常见眼底病的治疗，有效地选择和结合现有的治试验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）仍是提供最疗方式及循证证据，提炼出最佳的个体