早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗26例临床效果观察

《早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗26例临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗26例临床效果观张心(南阳市第一人民医院放疗科473000)【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0218-02【摘要】目的探讨早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗的临床应用效果。方法回顾性分析60例早期乳腺癌保乳术后患者的临床资料及随访记录，34例给予常规放疗者设为常规组，26例给予三维适形放疗者设为三维组，对比两组疗效及不良反应。结果两组患者随访12个月时局部控制率均为100%,随访结朿时三维组存活率及局部控制率均稍高于常规组，

2、但差异均无统计学意义(P〉0.05),常规组II级以上放射性皮炎、放射性肺炎、上肢水肿等不良反应发生率高于三维组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期乳腺癌保乳术后三维适形放疗可有效保证患者预后，明显降低其放疗相关不良反应发生，改善患者生活质量。【关键词】乳腺癌保乳手术放疗疗效为探讨三维适形放疗在早期乳腺癌保乳术后的临床应用效果，笔者回顾性分析应用其治疗的26例早期乳腺癌保乳术后患者及同期应用常规放疗的34例患者的临床资料及随访记录，现总结报道如下。1、资料与方法1.1一般资料将我科2007年9月至

3、2011年9月期间收治的早期乳腺癌行保乳术治疗的60例患者根据术后所采用的放疗方式分为常规组及三维组。常规组34例:年龄在35〜69岁之间，平均(43.4±6.2)岁；I期15例，II期19例；术后病理：浸润性导管癌25例，黏液癌5例，浸润性小叶癌4例;随访12〜60个月，平均(33.2±9.2)个月；观察组26例：年龄在36〜69岁之间，平均(43.7±6.4)岁；I期11例，II期15例；术后病理：浸润性导管癌19例，黏液癌4例，浸润性小叶癌3例；随访时间13〜

4、59个月，平均(33.3±9.5)个月。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2诊断标准：参考符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2007版)》［1］中关于乳腺癌的诊断标准、分期、手术指征诊断为早期乳腺癌并参考其治疗方案实施保乳术治疗。1.3治疗方法两组患者均给予营养支持、化疗、内分泌治疗等常规对症治疗，常规组于手术7周左右给予锁骨上淋巴结引流区、全乳区、内乳区行常规放疗，总剂量50Gy/25次，2Gy/次,5次/周。三维组先应用CT扫描，以6MV-X射线照射瘤

5、床60Gy/30次，照射全乳50Gy/25次，5次/周。1.4预后指标参考相关文献［2］制定预后指标。局部控制：治疗、随访期间局部控制无复发无转移；复发：治疗、随访期间原病灶、胸壁、腋窝淋巴结等处出现癌肿；远处转移：治疗、随访期间出现病灶外转移。1.5统计学方法所得数据应用SPSSI5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P〉0.05为差异无统计学意义，P<0.05为差异奋统计学意义。2、结果2.1预后

6、指标对比两组患者随访12个月吋局部控制率均为100%,无复发及远处转移者，随访结束时三维组存活率及局部控制率均稍高于常规组，但两组差异无统计学意义(P〉0.05),具体预后指标见表1。表1两组随访结束吋预后指标对比(例)总例数局部控制(％)复发(％)远处转移(％)存活(％)常规组3431(91.18)1(2.94)2(5.88)32(94.12)三维组2624(92.31)1(3.85)1(3.85)25(96.15)χ²值0.02470.03740.12860.1286>0.05>0.0

7、5>0.05>0.052.2不良反应对比常规组治疗及随访期间II级以上放射性皮炎、放射性肺炎、上肢水肿等不良反应发生率高于三维组，差异均有统计学意义(P<0.05),具体数据见表2。表2两组不良反应对比(例)总例数II级以上放射性皮炎放射性肺炎上肢水肿常规组343165三维组261200χ²值14.70785.09804.1711P值<0.05<0.05<0.053、讨论早期乳腺癌保乳术后放疗是保证保乳术疗效的必要手段，但是其较高的不良反应发生率一直是临床难以避免的闲难。但是因乳腺本身外形

8、复杂，常规放疗吋剂量不能均匀分布且常规放疗不能有效的避开心、肺等正常脏器，尤苏左侧乳腺癌吋对心脏损伤颇人，因此对患者造成的不良反应颇高，临床应用受到限制。本组数据显示，常规放疗组放射性肺炎发生率为17.65%,上肢水肿发生率14.71%,明显降低了患者生存质量。三维适形放疗根据CT扫描结果调整瘤床及全乳的照射剂量，可冇效降低对心、肺等正常组织的损伤，同吋其可无缝衔接各切线野，使照射剂量更为均匀分布，从而一定程度上