居民健康档案在延续护理中的应用

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1、居民健康档案在延续护理中的应用陈英(新疆和硕县二十四团医院新疆和硕841204)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0217-02居民健康档案包括：个人、家庭和社会健康档案。通过建立完整的居民健康档案，可以充分了解和掌握居民个人及其家庭的健康状况，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的“流行病学”特征，为社区内高危人群的筛选，开展有针对性的健康管理，采取有效的预防措施奠定基础，是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现。建立社区居民健康档案是保障社区卫生连续、方便、综合性服务的前提和基础［1］。所以建立真实的、完整的居民健康档案

2、意义重大，而建立健康档案过程也是健康促进的过程，要向社区居民灌输健康的新概念，使居民明白“不是有病才上医院，日常预防保健才是关键”的健康理念。1社区居民健康档案的社会意义与作用1.1满足卫生服务的需求个人健康档案是开展“六位一体”的基础。居民健康档案记录了人们健康信息的系统文件，是开展社区卫生防病工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导“六位一体”的卫生服务需求，提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的基础。通过建立健康档案能让全科医生及早发现有患病倾向的信号和行为，作出科学指引，纠正不良行为习惯，达到防病治病的目的，同时通过建档，居民与社区卫生

3、服务人员之间多一份信任和了解，居民有病有闲难时才会主动找医务人员倾述及帮忙。这是建设社区居民健康档案的初衷，建档必须以满足这些利用功能为前提。1.2实施预防医学措施根据国家基木公共卫生服务项目要求，现阶段社区卫生服务机构服务对象主要有两大类人群，即高血压、糖尿病、重性精祌病等慢性非传染性疾病患者和妇女、儿童、老年人等重点人群，是建档的优先人群，在建好以上两大类人群的健康档案后，除了对病人指导用药和进行治疗外，还要对疾病进行预防和干预，指导饮食、体育锻炼、行为及生活习惯，能够享受到动态、连续、完善的“一对一”的医疗卫生服务。当有病就医吋及吋调出个人资料，减少重复检查，迅速

4、进行诊断和处理，节省医疗费用支出。1.3促进社区卫生服务的规范化社区居民健康档案包括个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三大类。前者是以健康问题和预防问题为导向的记录。以问题为导向的健康记录通常包括病人的基础资料、健康问题0录、问题描述、病程流程表、化验检查项B及结果、转诊会诊记录等；以预防为导向的记录通常包括周期性健康检查、预防接种、儿童生长发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等［2］。这些资料与个人关系密切，与医生的平吋诊疗和预防工作结合率高，成为经常翻阅利用的内容。家庭健康档案诸如家系图、家庭生活周期、家庭环境以及社区健康中反映的社区健康特征、环境特征和资源

5、利用状况的信息等因其内容丰富，覆盖广泛，是决策与管理的重要依据。这些服务内容的实施就是向家庭和社区延伸。1.4社区居民健康档案能提供群体健康状况的动态变化根据社区居民健康档案提供的信息，能够识辨高危人群，了解病人的来源，疾病构成，严重程度，年龄、职业、吋间、地区的分布，对于有效组织诊疗服务，合理配置卫生资源，及时调整服务项5,采取相位的适宜技术和措施，控制疾病的发展发挥重要作用，并能有针对性地进行健康教育与健康促进。1.5发挥社区居民健康档案科研与教育的重要作用居民健康档案在医学科研中具有重要的利用价值在于资料的全面性、连续性、可检索性，是不可多得的好教材。计算机的应用

6、，将使社区居民健康档案在科学计算、信息管理、过程控制、记录查询、保密检索、音像动态、远程会诊、互联网传送和资源共享等方面，带来了巨大的发展空间。2居民健康档案在提高延续护理服务中的应用延续护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式。0前延续护理己发展到对所有出院患者实施延续健康教育，提供全方位健康服务。医务人员借助居民健康档案内容全面、充分、动态管理特点，进一步提高诊疗水平，合理利用卫生资源，随吋调整治疗和护理方案，完善病人转诊记录，更准确地提供有效的卫生服务，促进病人早日康复。通过有针对性、0的性的延续护理，护士把温馨服务延伸到家庭，延伸到患者出院后的康复

7、，使患者及家属获得了无形的情感心理支持，倍感安全、亲切、温暖，由此建立起了良好的医护患亲情关系，提高了对慢性病的认识及相关知识的了解，降低或延缓了并发症发生的几率，提高了病人生活质量，提升了医务人员及医院的形象，为病人提供快速、有效、方便的护理。总之，居民健康档案在延续护理中的应用，使延续护理服务给病人带来了更多的实惠，为医院赢得了声誉。探访护士也应新的护理服务的需求，与吋倶进，在医患之间真正起到了“连心桥梁”的作用，使延续护理服务做的更好，更彻底，更深入百姓心，这对病人、对家庭、对社会都是非常有意义的事。参考文献[1】鲍勇.社区卫生服务