居民健康档案在社区高血压防治中的应用.ppt

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1、居民健康档案在社区高血压防治中的应用顾凯上海市疾病预防控制中心肿瘤防治科gukai@go-tigers.comShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention高血压流行病学我国高血压流行的特点“三高”患病率高、死亡率高、残疾率高“三低”知晓率低、治疗率低、控制率低ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention患病率高患病率高，患病人数众多195919791991全国5.11％7.73％11.8

2、8％上海6.69％7.89％12.69%。2002年“中国居民营养与健康状况调查”成人高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。上海高血压患者超过200万ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention死亡率高、残疾率高靶器官受损普遍，并发症危害严重因高血压导致脑卒中的患者有近150万人/年，死亡率为120万/年。全国目前有脑卒中患者约500～600万；由此而致残致死者为世界之最。ShanghaiMunicipalCenterforDisea

3、seControlandPrevention高血压的危害位置常见并发症心冠心病、左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭脑一过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）肾肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全周围血管动脉粥样硬化眼眼底出血、失明ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention高血压的危害ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention“三低”1991年2002年知晓率26.6%30.2%治疗率12.2%2

4、4.7%控制率2.9%6.1%ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention我国高血压流行的其他特点发病率北方高于南方35岁以前男性高于女性，35岁以后女性高于男性农村高血压患病率上升迅速，城乡差距已不明显。年轻人比老年人患病率增加趋势更加明显ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention高血压的危险因素ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPr

5、evention超重、肥胖过量饮酒膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质吸烟、暴饮暴食、脂肪摄入过多、缺少运动和精神压力过大高血压防治对策高血压社区防治策略指充分利用社区资源，在社会各部门的参与下，针对不同目标人群，在不同场所开展疾病防治和健康促进活动，通过改变生活方式和生活环境，使个体和社区增强控制影响健康因素的能力，以创造有利于健康的环境，预防疾病，提高健康水平。ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention高血压防治对策高危人群和全人群相结合一般人群

6、：大众宣传和健康促进为手段的综合干预，培养或保持健康的生活方式。高危人群：建立健康的环境，改变不良生活方式，采取有针对性的干预措施，提高人群高血压筛捡，防止或延缓疾病发生。疾病人群：采取病人管理照顾，生活方式指导，康复咨询结合的方式，延缓疾病发展，防止并发症的发生。ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention高血压防治对策病人管理和危险因素干预相结合政府行为——政策和环境改造个人行为——改变不良的行为培养健康的生活方式ShanghaiMunicipa

7、lCenterforDiseaseControlandPrevention健康档案在高血压防治中的作用人群的分类既往史——高血压病人既往史、体检——高血压疑似病人家族史、体检、行为危险因素——高危人群ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPreventionShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention健康人群高血压疑似病例危险因素评估健康信息诊断高血压病人YYNN一级管理二级管理三级管理随访就诊高危人群

8、YN健康档案在高血压人群分类中的作用健康档案在高血压防治中的作用社区诊断和危险因素监测流行病学诊断——高血压患病率、每年新发病例行为和环境监测——了解是否存在不合理膳食结构、缺乏体育锻炼、人口老龄化加速、人们对高血压的知识缺乏、高血压病人对医嘱的依从性差等。ShanghaiMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention人群的分类管理Shang